2026年02月20日
第1次提问
症状及患病时长:三周 就医及用药情况:盐酸羟甲挫林喷雾 需要解答的问题: 医生您好 我目前怀孕27周 从一月底感冒开始鼻塞严重 流鼻涕 实在堵的我没办法了 我用了盐酸羟甲挫林喷雾 用了很长时间 堵的很死的时候头都在痛 只有喷盐酸羟甲挫林才能出气正常生活 今天去医院看了 医生说我是过敏性鼻炎 我在怀孕前并没有鼻炎史 就只是在感冒的时候会鼻塞流鼻涕 感冒好了就正常了 但是现在比赛很严重 早上起来鼻腔干燥 会有血状鼻涕 白天大多是清鼻涕 是不是会打喷嚏 今天医生说孕妇不能用盐酸羟甲挫林 开了布地奈德喷雾和开瑞坦 但是我鼻甲变大完全把鼻子堵死了 盐水洗鼻腔没有太大用 布地奈德喷雾喷不进去 喷进去都会流出来 我想问一下还有没有什么孕妇可以用来缓解鼻塞的药物 能够先收缩一下鼻孔内的血管让布地奈德能够进去 实在太难受了 鼻塞让我缺氧头痛 晚上睡觉嘴呼吸嗓子又烧又干 请医生帮帮我 谢谢
2026年02月20日
潘春晨医生
您好,我是丁香医生平台,耳鼻喉科潘春晨医生,感谢您的信任!

✴️按照平台规则,您一共有三次提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。

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2026年02月20日
第2次提问
医生 请您回复我一下可以吗 实在是鼻塞的难受 布地奈德没啥用感觉 鼻子堵着也喷不进去 像顺妥敏 辅舒良什么的我可以用吗
潘春晨医生
您好!

您在孕中期,发生了鼻炎,只是在感冒的时候会鼻塞流鼻涕 感冒好了就正常了,鼻甲变大完全把鼻子堵死了 盐水洗鼻腔没有太大用 布地奈德喷雾喷不进去 喷进去都会流出来。

您主要的问题是妊娠期鼻炎。现在判断您处于孕中期,妊娠期鼻炎,现在妊娠期鼻炎诊断是明确的,因为您没有流黄鼻涕,头痛的症状,因此不符合急性鼻窦炎,

先说结论,羟甲唑啉是不能够使用的,这是血管收缩剂,孕期和哺乳期都不建议使用,近期可以用高深盐水洗鼻子,缓解鼻塞效果更好,同时配合布地奈德+氯雷他定组合短期使用会更安全。

一,您主要担心的问题孕期鼻炎的预防和用药安全的问题,怎么安全有效的预防和治疗鼻炎的问题,推荐您的处理方案,

①首先孕期并非不可用药,但是需要谨慎使用,

☸️孕期用药安全等级,提到妊娠期安全用药是 ABCDX 分类法则。1979 年,美国食品药品监督管理局(FDA)根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响,建立了五级风险分类法,将药物分为 A、B、C、D、X 五类,这就是所谓的五字母系统(five-letter system),协助医生为孕妇提供安全的药物处方。

☸️A类和B类是比较安全的,用于治疗鼻炎属于B类,虽然孕期鼻炎指南推荐可以布地奈德和口服抗组胺药物可以使用,即便在备孕,仍然谨慎短期使用。

②孕期鼻炎的安全药物治疗,

1.采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法,使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞,流鼻涕症状,海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞,流鼻涕症状,恢复鼻黏膜功能,一日可多次,适当增加冲洗次数,这是最为安全的方法,推荐使用鼻可乐,或者图中冲洗器,

要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,在整个孕期包括备孕期,孕早期是最为安全的。

近期鼻塞严重,近期高渗盐水(2%~3%)进行鼻腔雾化、冲洗,缓解鼻塞效果会更好,可以先用高深盐水冲洗,等鼻塞缓解后,换回更为安全的等渗盐水冲洗鼻腔。


2.孕中,晚期(≥16周),可以使用药物对症治疗,使用雷诺考特,布地奈德喷鼻剂(32ug),孕期推荐B,有限安全,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,对比常用几种的喷鼻剂,雷诺考特生物利用度低,副作用小,推荐雷诺考特短期使用2到4周,每天两次,每次一喷,相对与其他气雾剂,雷诺考特(32ug)孕期安全性更高一些。

近期流鼻涕,鼻塞比较严重,可以增加氯雷他定,每晚一次,口服1-2周,孕期推荐B类也是很安全的。

3,最近生活上需要注意,2003年国家发布实施的室内空气标准显示:呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间,因此,建议家里备上一个湿度计。

4,特殊时期,坚持熬过特殊时期,注意预防是第一步的,然后规律用药,鼻炎可以迅速控制住,注意预防是第一步的,然后规律用药,鼻炎可以迅速控制住。

总结下,孕期满16周可以用布地奈德2-4周,洗鼻子更有效,安全且有效果,能够解决您的问题。

祝好!

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潘春晨医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
潘春晨医生
01:15
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2026年02月20日
第3次提问
那除此之外没有更好的办法了吗 布地奈德我喷不进去 因为鼻子一直塞着的 而且布地奈德是不是没有及时见效 要等几天才会见效的
潘春晨医生
02:38
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2026年02月20日
第4次提问
好的医生 我鼻腔里感觉干燥还有血 需不需要涂点啥
潘春晨医生
01:04
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TA的问答

症状及患病时长:一周前耳朵疼,去医院就诊,急性中耳炎。用药后,昨日表述有头痛,鼻内有轻微炎症。 就医及用药情况:用氧氟沙星滴耳液和头孢 需要解答的问题:如何治疗和用药。症状及患病时长:鼻子周围的脸颊,眼睛下面也痛,是否需要口服抗生素?还是只需外用抗生素?如果口服的话,头孢克洛缓释片可以吗?鼻子里面痛,额头轻微痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:咽喉充血3天,吞咽不适,本周一去医院检查,医生让做喉镜,要喷赛洛唑啉,反复跟医生确认哺乳期能用吗?医生说局部用药没问题。 就医及用药情况:上午10点做喉镜喷了赛洛唑啉,晚上9点哺乳了。 需要解答的问题:请问对4个月婴儿有影响吗?如果有影响,会是什么影响。我现在每天担心的睡不着觉。谢谢医生。症状及患病时长:前几天擤鼻涕用力,然后鼻子又很痒,就出血了,比平时那种血丝多。但是也没流下来。今天鼻子鼻梁这里一直胀,不疼,纯胀,一个小指甲盖大小的位置。一会胀一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生您好,我是一月份的时候有两次连续的急性扁桃体炎,然后就后面变成慢性的了 1、您帮我看看,是不是慢性扁桃体炎,扁桃体上有时候会有点白皮白点之类的,因为我是有点焦虑,总是恐癌, 2、您帮忙看看有没有手术的必要,因为两次急性之后,就没有再疼过,只是偶尔耳朵会有一点疼,有点异物感 3、我现在能做的是什么?日常护理? 4、我在急性扁桃体炎之后,做了淋巴彩超,然后我还恐淋巴癌,我隔了一个月又做了一次,我每天总是在不停的摸脖子,你看是不是这种情况,我一年做一次就可以了 就医及用药情况: 需要解答的问题: