您好!
您在孕中期,发生了鼻炎,只是在感冒的时候会鼻塞流鼻涕 感冒好了就正常了,鼻甲变大完全把鼻子堵死了 盐水洗鼻腔没有太大用 布地奈德喷雾喷不进去 喷进去都会流出来。
您主要的问题是妊娠期鼻炎。现在判断您处于孕中期,妊娠期鼻炎,现在妊娠期鼻炎诊断是明确的,因为您没有流黄鼻涕,头痛的症状,因此不符合急性鼻窦炎,
先说结论,羟甲唑啉是不能够使用的,这是血管收缩剂,孕期和哺乳期都不建议使用,近期可以用高深盐水洗鼻子,缓解鼻塞效果更好,同时配合布地奈德+氯雷他定组合短期使用会更安全。
一,您主要担心的问题孕期鼻炎的预防和用药安全的问题,怎么安全有效的预防和治疗鼻炎的问题,推荐您的处理方案,
①首先孕期并非不可用药,但是需要谨慎使用,
☸️孕期用药安全等级,提到妊娠期安全用药是 ABCDX 分类法则。1979 年,美国食品药品监督管理局(FDA)根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响,建立了五级风险分类法,将药物分为 A、B、C、D、X 五类,这就是所谓的五字母系统(five-letter system),协助医生为孕妇提供安全的药物处方。
☸️A类和B类是比较安全的,用于治疗鼻炎属于B类,虽然孕期鼻炎指南推荐可以布地奈德和口服抗组胺药物可以使用,即便在备孕,仍然谨慎短期使用。
②孕期鼻炎的安全药物治疗,
1.采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法,使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞,流鼻涕症状,海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞,流鼻涕症状,恢复鼻黏膜功能,一日可多次,适当增加冲洗次数,这是最为安全的方法,推荐使用鼻可乐,或者图中冲洗器,
要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,在整个孕期包括备孕期,孕早期是最为安全的。
近期鼻塞严重,近期高渗盐水(2%~3%)进行鼻腔雾化、冲洗,缓解鼻塞效果会更好,可以先用高深盐水冲洗,等鼻塞缓解后,换回更为安全的等渗盐水冲洗鼻腔。
2.孕中,晚期(≥16周),可以使用药物对症治疗,使用雷诺考特,布地奈德喷鼻剂(32ug),孕期推荐B,有限安全,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,对比常用几种的喷鼻剂,雷诺考特生物利用度低,副作用小,推荐雷诺考特短期使用2到4周,每天两次,每次一喷,相对与其他气雾剂,雷诺考特(32ug)孕期安全性更高一些。
近期流鼻涕,鼻塞比较严重,可以增加氯雷他定,每晚一次,口服1-2周,孕期推荐B类也是很安全的。
3,最近生活上需要注意,2003年国家发布实施的室内空气标准显示:呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间,因此,建议家里备上一个湿度计。
4,特殊时期,坚持熬过特殊时期,注意预防是第一步的,然后规律用药,鼻炎可以迅速控制住,注意预防是第一步的,然后规律用药,鼻炎可以迅速控制住。
总结下,孕期满16周可以用布地奈德2-4周,洗鼻子更有效,安全且有效果,能够解决您的问题。
祝好!