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4.94分
月回答 318
2026年02月21日
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：目前没有就医
需要解答的问题：高血压用药
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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您好
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，患者发现血压升高多长时间了？目前血压数据是多少呢？
第二，目前血压升高，患者是否有头晕头痛等不舒服症状呢？
第三，您在病史信息描述当中，提示患者肝肾功能异常，您可以把近期的肝肾功能指标发给我来查看吗？对降压药物选择非常重要，毕竟是药三分毒，要兼顾对肝肾功能考虑
第四，平时身体状态如何？除了高血压，有没有其他什么疾病吗？例如高尿酸血症，痛风，高脂血症等
第五，平时生活状态中是否有抽烟喝酒、睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，患者发现血压升高多长时间了？目前血压数据是多少呢？
第二，目前血压升高，患者是否有头晕头痛等不舒服症状呢？
第三，您在病史信息描述当中，提示患者肝肾功能异常，您可以把近期的肝肾功能指标发给我来查看吗？对降压药物选择非常重要，毕竟是药三分毒，要兼顾对肝肾功能考虑
第四，平时身体状态如何？除了高血压，有没有其他什么疾病吗？例如高尿酸血症，痛风，高脂血症等
第五，平时生活状态中是否有抽烟喝酒、睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年02月21日
你好，高血压是去年。8月份体检出来的，高压168。高血压多长时间也不确定，因为老人平常很少体检，具体发生多长时间不确定。目前患者没有明显的头晕或者头痛的症状，但是看体检报告，有一些附带的其他的器官损伤。患者平常喜欢抽烟喝酒，然后喜欢吃腊肉和咸肉烟熏制的产品。体检报告我有截图附上。想请教下吃“缬沙坦氨氯地平片”，是否可以？
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好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
您好，体检发现血压升高，后续是否进行家庭自我血压监测呢？
因为在体检的时候，很容易出现一过性血压升高，比如说患者比较紧张，没有好好休息，袖带的松紧等等影响因素，体检中心一次血压不能作为诊断高血压标准。
高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测，血压超过140/90mmHg。所以，高血压是一种持续性状态，如果有几次偏高还不能定义为高血压。
再次给您提供追问的机会，您向我反馈一下，除了体检中心的血压测量数据，后续家庭自我血压监测数值是多少？
因为在体检的时候，很容易出现一过性血压升高，比如说患者比较紧张，没有好好休息，袖带的松紧等等影响因素，体检中心一次血压不能作为诊断高血压标准。
高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测，血压超过140/90mmHg。所以，高血压是一种持续性状态，如果有几次偏高还不能定义为高血压。
再次给您提供追问的机会，您向我反馈一下，除了体检中心的血压测量数据，后续家庭自我血压监测数值是多少？
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年02月21日
家庭自测没有测，不过当时体检的时候有测了两次，前后隔了两个小时，第1次测下来更高一些，这个168是隔了两个小时之后测的。
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2026年02月21日
您好
根据您所描述的情况来看，仅仅去年一次体检血压升高，目前还不能完全诊断为高血压。高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测，血压超过140/90mmHg。所以，高血压是一种持续性状态，如果仅仅一次偏高还不能定义为高血压。
那么接下来涉及到一个非常重要问题，如何准确测量血压，了解自己血压状态，建议您购买臂式血压计测量自己血压：
【测量方法】
准备：选择在安静的房间内测量血压，测量血压前最好排空膀胱，在靠背椅上坐位休息至少5分钟。确保手臂有支撑，双腿不交叉，不跷二郎腿，双脚平放在地上。
合适的袖带：选购血压计前，血压计和上臂周径要匹配合适。目前大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围<32 cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥32 cm）。
具体操作方法：将袖带放在裸露的上臂，袖带的下边缘在肘前窝上方1-2 cm。血压计上通常会用箭头标记出气囊中心，将箭头指示处放在肱动脉上方。袖带高度和心脏持平。测量过程中，不要说话或者使用电子设备。在血压计没有存储血压读数前，不要将血压计给其他人用。
此外，如果担心对家庭自我监测血压不准确，或者担心自己购买血压计不准确，还可以前往医院就诊心内科，通过24小时动态血压监测来了解自己整体血压情况。
就患者目前的情况而言，最重要的是搞清楚自己血压状态，要根据血压监测数据来判断患者是否存在高血压，以及血压升高的区间范围是多少，降压药物力度是不同，首先了解血压数据为后续药物选择提供依据。
总之，目前所要完成的是家庭自我监测血压（每天早晚各测量一次），连续监测两周时间，或者是前往医院通过24小时动态血压监测来了解自己血压状态。
而且从您补充病史信息来看，平时生活方式不是非常健康，饮食口味太重，存在抽烟喝酒、不良生活习惯，胸部CT检查提示患者存在肺气肿，建议患者要立即戒烟。
需要从现在开始积极改善自己生活状态，饮食口味不要太重，戒烟少喝酒，适当的锻炼身体，这样是非常有利于长期身体健康。
退一万步来讲，如果患者后续血压监测数据与体检中心的血压监测数据是一致的，那么倍博特（缬沙坦氨氯地平）这个药也不适合患者，推荐以下药物治疗方案。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
#信立坦片（阿利沙坦酯）每天早上服用一片
信立坦（阿利沙坦酯）既可以降低血压，还具有降低尿酸的效果。
加用药物治疗方案之后，建议您需要监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
根据您所描述的情况来看，仅仅去年一次体检血压升高，目前还不能完全诊断为高血压。高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测，血压超过140/90mmHg。所以，高血压是一种持续性状态，如果仅仅一次偏高还不能定义为高血压。
那么接下来涉及到一个非常重要问题，如何准确测量血压，了解自己血压状态，建议您购买臂式血压计测量自己血压：
【测量方法】
准备：选择在安静的房间内测量血压，测量血压前最好排空膀胱，在靠背椅上坐位休息至少5分钟。确保手臂有支撑，双腿不交叉，不跷二郎腿，双脚平放在地上。
合适的袖带：选购血压计前，血压计和上臂周径要匹配合适。目前大部分电子血压计都配置了适用于大多数测量者的标准袖带（上臂臂围<32 cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥32 cm）。
具体操作方法：将袖带放在裸露的上臂，袖带的下边缘在肘前窝上方1-2 cm。血压计上通常会用箭头标记出气囊中心，将箭头指示处放在肱动脉上方。袖带高度和心脏持平。测量过程中，不要说话或者使用电子设备。在血压计没有存储血压读数前，不要将血压计给其他人用。
此外，如果担心对家庭自我监测血压不准确，或者担心自己购买血压计不准确，还可以前往医院就诊心内科，通过24小时动态血压监测来了解自己整体血压情况。
就患者目前的情况而言，最重要的是搞清楚自己血压状态，要根据血压监测数据来判断患者是否存在高血压，以及血压升高的区间范围是多少，降压药物力度是不同，首先了解血压数据为后续药物选择提供依据。
总之，目前所要完成的是家庭自我监测血压（每天早晚各测量一次），连续监测两周时间，或者是前往医院通过24小时动态血压监测来了解自己血压状态。
而且从您补充病史信息来看，平时生活方式不是非常健康，饮食口味太重，存在抽烟喝酒、不良生活习惯，胸部CT检查提示患者存在肺气肿，建议患者要立即戒烟。
需要从现在开始积极改善自己生活状态，饮食口味不要太重，戒烟少喝酒，适当的锻炼身体，这样是非常有利于长期身体健康。
退一万步来讲，如果患者后续血压监测数据与体检中心的血压监测数据是一致的，那么倍博特（缬沙坦氨氯地平）这个药也不适合患者，推荐以下药物治疗方案。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片
#信立坦片（阿利沙坦酯）每天早上服用一片
信立坦（阿利沙坦酯）既可以降低血压，还具有降低尿酸的效果。
加用药物治疗方案之后，建议您需要监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
2026年02月21日
缬沙坦氨氯地平，这个药不适合的原因是什么？如果后面自己去测血压，确诊是高血压，您推荐的下面这两个药需要一直服用吗，然后是同时服用吗？
我看他还有一些其他的器官损伤，是不是潜在高血压导致的？或者体检报告里面是否还有其他的一些需要重点注意的事项？
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2026年02月21日
好的，我继续回答您的提问
如果按照去年体检中心所测量的血压数值，倍博特这个药力度不够，降压药物的选择是依据血压监测数据、患者的年龄以及各项指标进行综合性选择，降压药成百种，要根据上述特点进行综合性的考量，才能够选择一个适合的药物。
对于我所推荐这两个降低血压药，要根据后续血压监测数据再来决定是否进行方案的调整，随着季节的变化，身体状态的变化，血压也会发生改变，降压药物不是埋头苦吃，而是要根据血压监测的数据、身体状态再来决定这个方案是否再次调整，这才是科学合理安全的药物方案。
对于体检报告当中所提示左心室高电压、室间隔增厚、升主动脉增宽，蛋白尿等指标异常，是考虑与高血压有相关性，当务之急应该是准确了解患者血压状态，到底位于什么样的区间范围，这一点尤为重要。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
如果按照去年体检中心所测量的血压数值，倍博特这个药力度不够，降压药物的选择是依据血压监测数据、患者的年龄以及各项指标进行综合性选择，降压药成百种，要根据上述特点进行综合性的考量，才能够选择一个适合的药物。
对于我所推荐这两个降低血压药，要根据后续血压监测数据再来决定是否进行方案的调整，随着季节的变化，身体状态的变化，血压也会发生改变，降压药物不是埋头苦吃，而是要根据血压监测的数据、身体状态再来决定这个方案是否再次调整，这才是科学合理安全的药物方案。
对于体检报告当中所提示左心室高电压、室间隔增厚、升主动脉增宽，蛋白尿等指标异常，是考虑与高血压有相关性，当务之急应该是准确了解患者血压状态，到底位于什么样的区间范围，这一点尤为重要。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：头晕，心慌，乏力，浑身发烫，胃部不适胸口闷痛背不舒服
就医及用药情况：医院就诊五次，分别在心血管内科，耳鼻喉科，神经内科及两次急诊科。因有高血压病史，每天吃两次降压药，沙库巴曲缬沙坦，一次100mg。
就诊筛查过脑部CT，心脏彩超，心电图，颈动脉彩超。
我最近十天左右，每天频繁头晕伴严重心跳加速，发作时浑身发烫，意识恍惚，走路不稳并严重的不安感。期间去医院就诊过好几次，做了头颅CT，颈动脉彩超，心脏彩超及心电图均无异常，但这种头晕从未消失。昨天因在医院量出190/100的血压后心内科就诊，复查为150-160/60-75的水平，医生建议我背动态血压仪，背后今日下午在返院领取报告中突感头晕加重并强烈心悸心慌，动态血压仪测出低压33，后我又挂了急诊医生心电图评估后认为无危急情况，后得到报告显示我24h低压严重偏低，于是我今晚上只吃了半颗沙库巴曲缬沙坦，害怕血压降得太低让我更晕，但我刚刚因头又很晕，并且一直没缓解，又用家里的血压仪量了血压为145/91，血压又偏高了，所以我现在没有弄懂是怎么回事了，而且我把家里的血压仪拿去跟医院急诊的对比过，这个血压仪还比医院低20左右。症状及患病时长：高血压六七年，在家自测血压高压最高145左右，低压93左右，但是一到医院就紧张，血压最高可达到170/110，在家没这么高过。偶尔头晕，一直以来尿频，前两年体检血糖正常，这次检查糖化有点超，空腹血糖临界值，做了很多检查排除高血压原因。有几个问题想请教您。
就医及用药情况：
需要解答的问题：一是这个血糖是否有糖尿病风险，需要做什么补充检查吗？二是平时在家口服氨氯地平，这次医生开了沙库巴曲頡沙坦钠片一天一粒，美托洛尔缓释片一天一粒，病友告诉我说这个药联合吃太猛了，所以不知道维持吃氨氯地平好，还是吃沙库巴曲頡沙坦钠和美托洛尔缓释片好？三是ct显示肾上腺增粗，高血压是否由这个引起，是否需要前往泌尿外科和内分泌科继续检查？四是其他检查是否还有需要注意的异常结果
症状及患病时长：医生您好，我今年39岁，女，身高168 体重152 之前一直血压是非常正常的 117 80左右 前几天脖子觉得非常不舒服 因为我本来颈椎就有问题 颈椎凸起 然后有一点头疼 量了一下血压138 98 以前从来没有高过 然后昨天晚上量突然非常高 160 110左右 今天早上138 100左右 我想问一下 这是什么情况 之前我一直还蛮瘦的 这个血压高跟我发胖有关系吗 跟颈椎会有关系吗 可以先不吃药控制体重吗 昨天去做了头部ct没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：21年根据你建议服用复傲坦至今。现在出现血压居高不下。
就医及用药情况：服用复傲坦六年
需要解答的问题：血压长期150/90，最近出现了220/111的状况。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，你说我天天焦虑这么严重，精神压力这么大，虽然心脏健康，是不是猝死风险也很高啊，我看着科普的都说精神压力是很大的诱因，您不用安慰我，啥情况给我说就行
