2026年02月23日
第1次提问
症状及患病时长:胆结石&胆绞痛 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:上腹剧烈疼痛,一年内曾发作两次,一直以为是胃炎,最近检查才发现是胆结石。医生建议摘除胆囊,我想保胆治疗。但现在频繁隐痛,尤其饭后疼(疼痛有时会辐射到右肩膀),现在吃饭非常小心或者基本不吃饭,想知道怎样保守治疗。照片是最近在医院做的检查报告。

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程瑶医生
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程瑶医生
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程瑶医生
胆囊结石形成的主要原因是由于经常油腻饮食或者不规律饮食或者其他原因导致胆汁粘稠,胆汁里面胆固醇浓度升高,胆固醇沉积下来堆在一起,越堆越多,久而久之形成的。它会对身体有几方面影响:第一,结石可能会引起胆囊发炎,引起肚子反复疼痛反复去医院。第二就是结石越多越小越危险,越多越小的结石越容易从胆囊里面掉到胆管里面,诱发胰腺炎后果就会比较严重。第三,结石在胆囊里面反复摩擦刺激发炎,久而久之,五年十年有可能会诱发胆囊癌变,一旦诱发癌变,后果最为严重。综合以上分析,凡是有症状的胆囊结石,从我们医生角度都会建议可以考虑处理它。

您可能会比较关心,能不能不做手术解决胆囊结石这个问题。第一种能不能吃药把结石溶解消失,目前没有这样的药物能够使结石完全溶解消失。有一个药物熊去氧胆酸胶囊,这个药物最多使结石变小一点或者长慢一点,或者稍微控制缓解一下结石引起胆囊发炎的症状,但是不能够使结石完全溶解消失。第二种,能不能像泌尿外科肾结石那样先把结石震碎变小,然后再去吃药排石。首先胆囊结石不像泌尿外科肾结石的那么坚硬,不容易碎掉。其次也不推荐排石,排石很危险,容易排到胆管里面排不走,卡在下段,诱发胰腺炎后果会更加的严重。综合以上分析,非手术办法都不能从根本上彻底解决这个问题,要想根本彻底解决这个问题,最终还是得靠手术。

手术有两种方式,各有各的优点和缺点。第一种腹腔镜胆囊切除手术,就是肚子打几个孔,然后把结石和胆囊一并去掉。这个手术最大的优点就是非常彻底,不存在结石残留或者以后复发的问题。这个手术最大的缺点就是要把胆囊切掉,机体少了胆囊这个储存浓缩胆汁这样一个器官,少部分人吃油腻的东西的时候,机体来不及释放那么多胆汁消化油腻的食物,多余的油腻的食物会拉肚子的形式排出体外。意思就是说100个人切胆囊,有少部分人吃油腻东西会有一点轻微拉肚子,其他没有什么大的影响。至于网上所说,胆囊切了会增加胃癌、肠癌等等这些疾病的发病率,这些说法都不确切。最好办法是您可以采访一下周边那些切了胆囊的患者,您可以发现他们其实和正常人是一样的,最多个别有点拉肚子。
第二种手术方式,您可能会比较关心,就是到时候做手术能不能不切除胆囊做保胆取结石手术?就是肚子上打几个孔,切开胆囊,把结石取掉,再把胆囊缝合起来,这个手术最大优点就是保留胆囊这个器官和功能,患者和家属心里面会比较舒服和安慰。这个手术最大缺点就是不科学,容易造成结石残留弄不干净。第二就是即使结石费力弄干净了,由于有病变的胆囊这个病很持续存在,结石很容易复发。结石复发之后,患者又得再做手术,会增加痛苦和经济负担。所以说一般正规大医院或者国外都不做保单取结石手术,国内只是一些私人或者民营医院为了满足患者及家属的心理需求在做,但是不推荐,因为复发率太高了,短的几个月或者一两年接近50%的患者可能会复发。

综合以上分析,我建议您可以考虑选择心情好身体好比较有空闲的时候,在结石本来是一个小毛病引起严重后果之前,比如诱发急性胰腺炎或者诱发癌变之前做手术解决这个隐患。手术方式建议首选第一种腹腔镜胆囊切除手术。

当然如果患者及家属目前还没有做好手术心理准备,一定要注意如下的几点:第一,密切复查,半年左右复查一次超声,动态观察结石大小多少胆囊壁厚度的变化。第二,平常三餐要规律,不要饱一顿饿一顿,不要不吃早饭或者不吃晚饭,让胆汁规律的排泄,以免导致胆汁粘稠,结石越来越多,越来越大。第三,控制油腻的食物,比如肥肉火锅猪蹄儿动物内脏蛋黄烧烤,尽量少吃或不吃,以免反复诱发胆囊发炎。
2026年02月23日
第2次提问
谢谢大夫。根据我的检查单,我的结石和胆囊情况整体而言是什么状况?如果目前保守治疗,注意饮食,调理一段时间的话,有没有危险?到什么地步必须做胆囊摘除手术呢?
程瑶医生
您好,您补充的信息我已经收到了,您不要担心。我今天值班需要处理一个急诊患者,大概需要半小时左右时间。另外,由于临床工作原因,如果我没有及时回复您,可能是我在做急诊手术,还请您稍等一会,知道您着急,特先告知,感谢您的理解。

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2026年02月23日
程瑶医生
01:36
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2026年02月24日
第3次提问
结石"超过三厘米"是什么概念?我的结石属于大的那种吗?可以手术取出来吗?
程瑶医生
您好,您补充的信息我已经收到了,您不要担心。我正在用语音回复您,大概需要十多分钟时间。另外,由于临床工作原因,如果我没有及时回复您,可能是我在做手术或者处理急诊患者,还请您稍等一会,知道您着急,特先告知,感谢您的理解。

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程瑶医生
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2026年02月24日
程瑶医生
如果您还有其他我没有解答到的问题,您可以在评价的时候补充提问,我会补充解答。
2026年02月24日
第4次提问
谢谢大夫!清楚很多了。目前我还没下定决心做手术,您能给我推荐一些药吗?那个熊去氧胆的药,听说吃了胃不舒服。还有其他推荐的药物吗?另外,做腹腔镜胆囊切除术的话,术后恢复期多久?我在安徽省阜阳市,这一带您有推荐的医生吗?
程瑶医生
您好,您补充的信息我已经收到了,您不要担心。我正在用语音回复您,大概需要十多分钟时间。另外,由于临床工作原因,如果我没有及时回复您,可能是我在做手术或者处理急诊患者,还请您稍等一会,知道您着急,特先告知,感谢您的理解。

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程瑶医生
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TA的问答

两个图片。第一张是二零二六年一月八号的体检,结果,显示有胆结石,于是呢,前往医院就医,二零二六年的二月二十八日,进行了核磁共振,是第二张图片的结果。请问两张图片的结果反映的胆结石情况一致吗?如果以第二张核磁共振的。胆结石结果为准。那么,需要做胆结石手术吗? 症状及患病时长:程教授您好!本人Her2型乳腺癌正在化疗!单周方案!共12次!已经进行8次!目前还有4次! 就医及用药情况: 在上海肿瘤医院做的乳腺保乳手术!拿着方案回来本地进行的化疗!标准的用药是紫杉醇!但是当地医院不敢用!所以就给我用了半蛋白紫杉醇之前用150mg!后来肝的指标高了!又降到120mg!后来又降到90mg!每次化疗药都有维生素B6!盐酸昂丹司琼注射液8mg、阿瑞匹坦130mg!艾司奥美拉唑40mg!异甘草酸镁注射液和硫普罗宁0.1g! 需要解答的问题: 每天口服药!1.易膳复2.美能3.双环醇!每次三次!然后肝的指标还是高!这种情况下怎么办呢?请问教授!辛苦您了!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生 请帮我解读这份乙肝报告症状及患病时长:胆结石&胆绞痛 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:上腹剧烈疼痛,一年内曾发作两次,一直以为是胃炎,最近检查才发现是胆结石。医生建议摘除胆囊,我想保胆治疗。但现在频繁隐痛,尤其饭后疼(疼痛有时会辐射到右肩膀),现在吃饭非常小心或者基本不吃饭,想知道怎样保守治疗。照片是最近在医院做的检查报告。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:胆结石手术1年,10月开始吃高血压药,开始有胃胀症状。过年初一喝了大概100ml葡萄酒后,隐痛。初五是晚饭过饱后,胃胀呕吐。麻烦医生帮忙看一下磁共振,身份证后6位是263031。AFP是正常的