根据您提供的照片,面部皮肤有一些发红,持续性发红,遇热以及情绪激动会有发红的情况,太热脸部会发烫,近一周出现瘙痒紧绷发烫症状,根据病史需要考虑是玫瑰痤疮。
引起玫瑰痤疮的因素比较复杂,可能和遗传、毛囊虫感染以及血管神经功能问题、免疫失调等有一定的关系。皮肤血管神经处于高敏状态受到刺激就容易出现皮肤的发红加重甚至发烫。
另外,皮肤屏障受损容易诱发引起的玫瑰痤疮症状,这也是比较常见的诱因,如果既往护肤不当有比如过度清洁或者去角质或者刷酸等,就可能引起皮肤屏障受损,后面就需要注意温和护肤保湿修复,而且需要长期的温和护肤。
后面需要长期的温和护肤修复。
下巴有一些痘痘,考虑痤疮,不算严重,可能皮脂分泌旺盛以及遗传和痤疮丙酸杆菌定植增加等因素有关,熬夜劳累压力大以及喜好甜食奶制品和油腻食物等也有关系,
目前也不是很严重,通过治疗可以很好控制,对您目前的情况建议如下:
1.目前面部容易发红,还有一些长痘,皮肤还是有炎症,玫瑰痤疮也是炎症性疾病,建议后面治疗可以口服多西环素,剂量可以每次0.1g,每晚一次,饭后服用,目的是非特异性的抗炎治疗改善发红疹子,而不是抗感染,所以剂量不要太大。对于痤疮和玫瑰痤疮都有一定的作用。
后面服用多西环素需要注意一定饭后服用,服用后半小时不要立马平躺,以免引起食管灼伤或者溃疡,这个剂量比较小,所以还是比较安全。
药物也有一定的光敏性,所以需要注意防晒,避免暴晒。
2.目前皮肤发红明显,持续性发红,近期还有发烫症状,建议可以口服卡维地洛片,卡维地洛片主要是治疗皮肤潮红,建议可以口服卡维地洛片,每次一片6.25mg或者半片5mg都可以,每日两次,有一定的收缩皮肤血管的作用,
🌸这个药物还是比较安全,不过也有降血压的作用,如果用药后或者本身就有心率降低或者低血压的表现比如头晕等,可以停用。
3.面部发红,外用药建议可以外涂甲硝唑凝胶,早晚各一次,消退可以停用,有一定的抗炎和抗毛囊虫的作用,对于痤疮的痘痘也有一定的效果。
如果外用药用着刺激发红瘙痒等,需要慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹五分钟左右清水洗掉,没有明显的刺激延长到十分钟洗掉,二十分钟洗掉,一小时没有刺激可以早晚各一次,洗脸时洗掉就可以。
如果皮肤紧绷明显,也可以继续一段时间生长因子,早晚各一次,和甲硝唑凝胶联合可以先涂生长因子,干后再涂甲硝唑凝胶。就不涂氧化锌软膏了。
下巴痘痘继续涂克林霉素甲硝唑搽剂也可以的,早晚各一次,或者涂甲硝唑凝胶也可以。
4.护肤
平时护肤也很重要,精简温和护肤,目前有紧绷,可以清水洗脸温和一些,避免过度清洁或者去角质等。如果皮肤油也可以用比如氨基酸洗面奶洗脸温和一些。
平时温和护肤修复,不过不能裸脸什么都不涂,需要温和保湿护肤品锁住水分和修复皮肤屏障功能。
保湿产品建议可以使用温和的护肤品,也不要用太油的护肤品,后面可以用比如理肤泉安心乳或者雅漾舒缓特护乳或者冰溪修复乳或者薇诺娜特护霜等,比较温和。
如果前面的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时也需要注意防晒,可以物理遮挡硬防晒为主。
5.生活中注意事项
平时生活中需要注意避免过热过冷环境久待,避免情绪焦虑紧张激动等,避免日晒、烫饮、剧烈运动,避免饮酒、辛辣刺激饮食,这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮,平时需要注意。尽量少化妆卸妆,粉底之类的尽量少用,注意作息规律,避免抠抓刺激。
稳定后偶尔化妆可以,近期尽量不化妆卸妆,频繁化妆卸妆也可能引起皮肤屏障受损。
6.后面皮肤稳定了也就是没有长痘和潮红发烫,平稳状态下发红,要进一步的改善发红,后面可以医院联合光子嫩肤或者染料激光封闭血管改善发红,也需要多次的治疗。
综上,目前建议用药
1.多西环素,每次0.1g,每日一次,餐后口服,服用后半小时内不要立马平躺
2.可以联合口服卡维地洛片,每次6.25mg或者半片5mg,每日两次,饭后服用
3.甲硝唑凝胶,早晚各一次,涂抹长痘和发红的地方,有刺激慢慢建立耐受,或者下巴痘痘继续涂克林霉素甲硝唑也可以
4.如果紧绷明显可以继续涂生长因子,早晚各一次,没有紧绷可以停用,主要是温和护肤保湿,加强保湿缓解紧绷和修复皮肤屏障功能
治疗需要一定的时间,建议可以先用药一个月,可以用药一个月后再复诊看看情况是否调整用药
希望以上建议对您有帮助,再次感谢信任,方便的话可给个评价,祝早日康复~