根据提供的照片,孩子面部可见有较多的红色痘痘,有一些粉刺,还有一些痘印,手臂也有,长痘诊断考虑是痤疮,寻常痤疮,中度程度痤疮。
面部有一些发红,皮肤还是有一些敏感,后面一定需要注意温和护肤减少对皮肤刺激。
痤疮好发于青春期,所以也称为青春痘,目前十二岁,正处于青春期,容易开始长痘,痤疮也是可能好发于青春期至二三十岁的年龄,可能持续数年甚至十余年。
目前正处于青春期,可能和内分泌有一定的关系,不是一定紊乱,主要是和随着年龄的增长,为了维持生长发育,体内性激素水平变化,雄激素水平升高,引起皮脂分泌旺盛,就容易长痘,目前年龄还小,后面还可能会反复长,年龄小可以不用检查性激素。
痤疮容易反复目前只是长征第一步,需要积极的治疗,还需要持久的战痘,主要是控制痘痘,减少复发,预防减少痘坑瘢痕的出现,如果不及时有效的治疗控制痤疮,比较容易炎症加重,持续时间长,就容易痘痘消退留下痘印甚至痘坑形成永久性的损害。
除了内分泌,皮脂分泌旺盛是主要的一个因素,其他原因痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,炎症也参与痤疮的发病。除此之外,自身生活饮食习惯也会影响痤疮,比如熬夜,喜好油炸油腻饮食,高糖高奶食物等因素也可能会引起痤疮的加重。
目前情况及时早期及时治疗控制也可以一定的预防痘坑痘印形成,根据孩子目前的情况建议如下:
1.皮肤敏感容易发红,建议可以局部外涂20%壬二酸,早晚各一次,对粉刺以及红色痘痘和痘印都有作用,敏感肌也可以使用。
🌸不过需要注意壬二酸可能对皮肤会有一些刺激,所以建议平时一定要加强保湿修复护肤。
后面痘痘稳定,也可以外涂痘印和容易长痘的地方预防减少痤疮的复发加重。
如果没有用过,开始使用需要慢慢建立耐受,方法为每晚洁面皮肤干后,先涂壬二酸,涂五分钟左右用清水洗掉,第二晚再继续使用,没有反应可以延长到十分钟,然后清水洗掉,再没有反应第二晚再延长时间,逐渐延长皮肤的停留时间,慢慢建立耐受,如果有反应,还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了,一小时没有刺激就可以早晚各一次。
还有一些红色痘痘,可以联合外涂克林霉素磷酸酯凝胶,早晚各一次,涂抹红色痘痘,消退停用,和壬二酸联合重叠改善红色痘痘,先涂壬二酸,干后再涂克林霉素磷酸酯凝胶,最后再乳液或者面霜。
以上药物手臂也可以涂抹,
2.口服药
目前的情况红色痘痘多一些,外涂药控制慢,效果也可能差一些,所以建议为了更好控制,可以联合口服药治疗。
目前的情况建议可以换成口服多西环素,剂量每次0.1g,每日一次,饭后服用,也是治疗痤疮的首选药物之一。用药的目的主要是非特异性的抗炎的作用改善痤疮的炎症。
口服多西环素总体比较安全,大部分人服用不会出现明显的不良反应,不过也是药物,不能够保证绝对安全,所以后面如果服用需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激以免出现恶心呕吐腹痛等,不要空腹,服用后半小时内不要立马平躺,以免药物滞留灼伤食管甚至食管溃疡,可以多饮水冲服。
多西环素也有一定的光敏性,所以平时注意防晒,避免暴晒。
孩子也可以用药。
3.护肤
护肤主要是精简护肤
清洁:如果皮肤油,建议使用温和的洗面奶洗脸,比如氨基酸洗面奶,芙丽芳丝氨基酸洗面奶,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,不要使用含有皂基的清洁产品。如果皮肤干燥,可以清水洗脸。
保湿:护肤也不要过度护肤,平时注意精简温和过来保湿修复减少对皮肤的刺激,比如可以用理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。
如果目前用的护肤品用着温和无刺激也可以的。
防晒:平时还要注意防晒,可以遮挡硬防晒为主。
此外注意一定不要去抠挤痘痘,以免引起痘痘炎症加重甚至凹坑形成。
5.痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,本身特点就是容易反反复复,治疗目的是治疗和控制目前的痘痘,减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生,不是为了根治,也很难根治,所以,一定要有一个长期战痘的准备。通过正规合理的治疗,痤疮也能够很好的控制,需要有耐心。目前年龄还小,就需要以长远的治疗计划,尽量减少复发。
6.生活中注意事项
对于痤疮,生活饮食作息只是一方面,不是严格控制饮食就一定不长痘,主要是遗传、内分泌、油性肤质等这些方面影响长痘,不过不注意可能长痘就会更明显。
所以平时注意一些一些生活应该就行,平时要注意作息规律,少熬夜,尽量早点休息,饮食上少吃油腻油炸食品,少吃甜食奶制品,包括牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,牛奶一天不超过250ml,避免过度劳累和压力太大等。
综上,目前建议可以用药
1.外涂壬二酸,比如澳洲肤润康的,早晚各一次,涂抹痘痘和痘印🌸开始使用慢慢建立耐受
2.红色痘痘的地方也可以联合外涂克林霉素磷酸酯凝胶,比如达林,早晚各一次。
3.联合口服多西环素,每日一次,每次一粒0.1g,饭后服用,可以用永喜的盐酸多西环素肠溶胶囊
治疗改善痘痘需要一定的时间,如果用药一个月后还有反复,可以再复诊看看当时情况是否调整用药