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5.00分
月回答 83
2026年03月09日
症状及患病时长：2025年12月肠胃镜活检:食管和胃连接部恶性肿瘤
就医及用药情况：2026年1月开始第一次化疗Sox一线方案，奥沙利铂+口服14天替吉奥，第二次化疗，免疫组化18.2阳性表达，Her2阴性，用完用佐妥昔单抗靶向+奥沙利铂。
需要解答的问题：第二次化疗结束后，3月5号增强CT结果显示肿瘤并没有缩小，CA19-9数值从
没治疗前1552，到第一次化疗结束389，用完靶向反而升到422，
问题1.从影像学结果和生化血结果看，用完靶向药以后，没有明显效果，那是不是第三轮化疗需要及时更换药物，因为化疗是为手术做准备，25年12月我爸确诊第一时间做了PET，显示没转移，我们想手术，但是外科说先化疗缩小肿瘤再手术效果更好。
问题2.目前我爸两轮化疗后增强显示是不是病情没有进展，但是我们家属也担心没有及时手术导致扩散，两轮用药就是CA19-9有降低，其他都不明显，下一步该怎样操作是最优方案。
问题3.我爸贲门这个部位的手术，要切胃，也需要再造贲门吧，属于大手术，71岁的年龄，目前两轮化疗后，各种指标您看下都偏低，精神状态尚可，手术是为了切干净，我爸这个情况是手术好还是保守治疗好。
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2026年03月09日
您好！
您的问诊信息我已收到，目前忙碌中，请您稍等，稍后我将及时回复您。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待！
您的问诊信息我已收到，目前忙碌中，请您稍等，稍后我将及时回复您。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待！
2026年03月09日
2026年03月10日
您看现在的数据，我爸免疫组化PD1不受益，18.2佐妥昔单抗第二次又没让肿瘤缩小，这个时候手术大概率不合适吧！另外adc对我爸适用吗？
您好！
虽然手术概率不大，但当前能否手术，客观判断需要由外科医生来做。至于ADC类药物，可能是一个选项。但常规方案，如紫杉类药物，优先级别更高。
虽然手术概率不大，但当前能否手术，客观判断需要由外科医生来做。至于ADC类药物，可能是一个选项。但常规方案，如紫杉类药物，优先级别更高。
2026年03月10日
目前her2检测为0，针对her2的ADC目前不适合，若想尝试ADC类药物，可尝试检测其他靶点的ADC药物。
2026年03月10日
您的建议是再来一轮紫杉醇药物的化疗看看效果再评估手术是吧
TA的问答
症状及患病时长：
医生你好 这是我父亲今天上午去体检癌筛的指标 ，我看有 两项异常，其中ca724高两倍多 我担心有什么问题
就医及用药情况：
之前有结缔组织病 一直在吃甲氨蝶玲 一周吃一片 吃了一年了 但是目前没有什么临床症状
需要解答的问题：
我想问问这种情况是什么造成 这指标升高与什么有关 查了血常规这些都正常 我爸之前检查有胃炎症状及患病时长：母亲54岁，年前做了肺叶切除手术，年后做了基因检测
就医及用药情况：暂时未吃靶向药
需要解答的问题：
基因检测结果不太好，母亲病情属于早期，是否需要吃靶向药治疗，需要的话，吃哪种靶向药效果好呢？
症状及患病时长：3.8日体检发现肺部阴影，3.9拍了PET-ct
就医及用药情况：
需要解答的问题：PET-CT报告讲解，目前病情情况症状及患病时长：病人男，56岁，肠癌肝癌转移晚期，大量腹水，已留置腹腔引流管，每天需要排1000毫升腹水才能缓解一点腹胀，极度消瘦，只腹胀，无癌痛。
就医及用药情况：目前在家就近的县妇幼保健院住院打人血白蛋白（不低于30，是自费购买）和营养针延长生存。近期拒绝吃任何口服药了。
需要解答的问题：病人目前已经是终末期，非常抗拒吃药，之前医生给开了口服的螺内酯和呋塞米，他也不吃。想问医生，目前医院（县妇幼保健院，没有专业肿瘤治疗经验，为了就近打营养针）给打完人血白蛋白后，通过静脉留置针给推一支呋塞米来利尿，因为他不吃利尿的口服药，请问医生能不能通过静脉注射，每天多给他推一些利尿的药，让他缓解点腹胀和腹水？最大能注射多少利尿的药剂？症状及患病时长：2025年12月肠胃镜活检:食管和胃连接部恶性肿瘤
就医及用药情况：2026年1月开始第一次化疗Sox一线方案，奥沙利铂+口服14天替吉奥，第二次化疗，免疫组化18.2阳性表达，Her2阴性，用完用佐妥昔单抗靶向+奥沙利铂。
需要解答的问题：第二次化疗结束后，3月5号增强CT结果显示肿瘤并没有缩小，CA19-9数值从
没治疗前1552，到第一次化疗结束389，用完靶向反而升到422，
问题1.从影像学结果和生化血结果看，用完靶向药以后，没有明显效果，那是不是第三轮化疗需要及时更换药物，因为化疗是为手术做准备，25年12月我爸确诊第一时间做了PET，显示没转移，我们想手术，但是外科说先化疗缩小肿瘤再手术效果更好。
问题2.目前我爸两轮化疗后增强显示是不是病情没有进展，但是我们家属也担心没有及时手术导致扩散，两轮用药就是CA19-9有降低，其他都不明显，下一步该怎样操作是最优方案。
问题3.我爸贲门这个部位的手术，要切胃，也需要再造贲门吧，属于大手术，71岁的年龄，目前两轮化疗后，各种指标您看下都偏低，精神状态尚可，手术是为了切干净，我爸这个情况是手术好还是保守治疗好。
