2026年03月10日
第1次提问
医生上一次咨询过你,医生我的结果出来了,有必须要手术吗

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2026年03月10日
朱章添医生
00:57
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朱章添医生
所以对于您目前穿刺已经考虑是甲状腺乳头状癌了,结节也比较靠近后背膜,还是建议您及时手术切除哒
2026年03月10日
第2次提问
是建议消融还是全切半切叻?我在成都一个专科医院 穿刺结果会不会不准?他说我是微小癌
2026年03月10日
朱章添医生
好的,收到您的追问。
1.对这个穿刺结果我们还是挺认同的,因为一般来说我们如果说做出来说的是良性的,我们才会怀疑他穿刺没穿到,不准确。但是如果穿刺出来已经看到这种肿瘤细胞了,我们还是说明他技术比较高的了。
另外的话虽然我们这种穿刺考虑是癌症,术后做出来是良性的,这种情况也有,但是非常低,可能100个人也没有一两个病人这种概率。
2.对您这个结节比较靠近甲状腺的后背膜,不推荐做消融治疗,因为第1个可能消融不干净,第2个呢可能损伤控制说话的喉返神经概率比较大,所以建议直接手术切除。
3.因为您目前只有右边有危险的结节,左边是没有的,所以我们推荐您可以考虑只切除一半的甲状腺。
我们甲状腺切除手术一般是把有风险这个右边切下来送去做化验,30分钟会出来这个冰冻病理的结果,来进一步明确结节的良性恶性情况的。如果它仍然考虑是恶性的情况下,您可以考虑只切除右边甲状腺,也可以考虑甲状腺全部切除。
具体切除一边切除两边都各有优缺点,看您更在意哪一方面的优缺点进行决定。
单侧腺叶切除
优点,保留另外一侧甲状腺可以降低手术喉返神经,甲状旁腺损伤的风险。当结节为恶性时,保留一侧甲状腺能够提供一定的甲状腺功能,在服用优甲乐治疗5-10年后如果病情稳定,可以考虑停用优甲乐(但是确实有少部分病人有一半功能也不够,需要长期吃药),跟正常人一样定期复查即可。
缺点,当结节为恶性,而且恶性程度较高(复发危险度为中度危险及高度危险)时,或者复查期间又长不好的结节了,可能存在二次手术切除另外一侧甲状腺风险(因为恶性程度较高的甲状腺肿瘤,我们推荐需要去做碘131治疗,但是前提需要甲状腺完全或绝大部分切除,所以建议还需要把另外一边正常的甲状腺切除),具体的病理判断需要术后三个工作日才能出来。术后需要定期复查抽血及超声(比全切复查的次数多一些)。

双侧甲状腺全切
优点,手术后不必担心剩下的一侧甲状腺恶变风险,术后可以根据抽血指标(促甲状腺激素,甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白抗体等),评估目前癌症是否控制稳定等。
缺点:手术副损伤风险较单侧甲状腺切除高一些,而且可能会出现双侧神经麻痹,术后呼吸困难等表现(不过相对比较低),术后需要终生吃药。

所以两个方法都有优缺点,没有最好的方法,只有最适合自己的方法,到时候,您可以跟家里人共同商量之后具体决定哈。

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2026年03月11日
第3次提问
医生我想问一下,因为我现在看了一下网上有很多种手术方式,然后我就是还没结婚嘛,我就不想动脖子以下太明显的疤痕,你看我的结节更适合哪种就是美观的手术方式呢
2026年03月11日
朱章添医生
好的,收到您的补充情况
对于您这个结节目前还比较小,而且没有完全突破被膜,所以做传统的脖子开刀手术和脖子不开刀的腔镜手术都可以考虑的。
两种手术方式创伤都差不多,甚至腔镜的创伤面积会更大(因为除了开刀的颈部范围以外,还需要开辟手术通道,所以增加了这一部分的创伤和疼痛的范围)。
不过创伤不会差太多,恢复期也差不多的。具体的手术类型的话主要是看您对脖子刀口在意情况来进行决定。
如果对脖子刀口不是特别在意的话,建议可以考虑直接传统开刀,但是如果对脖子刀口比较在意的话可以选择腔镜手术。
具体各个方式的优缺点,您可以参考一下附图哈。

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朱章添医生
㊗️愿身体健健康康,顺顺利利🌻
另外如果您还有疑问或者有建议等等之类的话,也可以在评论处进行评价追问或者建议❤️

TA的问答

症状及患病时长:甲状腺结节 就医及用药情况:2023年最大的24mm,今年是30mm 需要解答的问题:现在需要处理吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生我这个可以继续观察不做手术吗?如果需要处理那我可以选择消融吗 症状及患病时长:医生你好,3月份体检偶然查出甲状腺有问题,后面进一步抽血检测,当时并没有什么不舒服只是感觉耳朵下面下颌骨那里有点疼,没太在意,看了医生说是亚甲炎,也没太在意,结果3月底的时候就感觉脖子开始痛,主要是喉结附近痛,感觉脖子有一种被人掐住勒脖子的感觉,平时还好,吞咽的时候感觉比较明显,整个人感觉比较乏力,四肢酸痛没力气,有点低热,电子体温计大概36.7度,但我正常的时候基本都是35.9这样, 就医及用药情况:3月底开始不舒服之后自己吃布洛芬,每天两次,每次一粒,但还是体温比以前偏高,疼痛程度我感觉吃不吃好像都那样,不算很严重,吞咽和说话的时候有点难受,比较轻微 需要解答的问题:什么疾病?如何治疗?多久能好?还需要做检查吗? 症状及患病时长:我年龄39岁,感觉自己怎么吃都不胖,身高182cm,体重128斤,易怒,发怒心跳容易加快,大便规律,睡眠质量一般,晚上起夜1-2次,会睡梦中突然醒,这次体检仔细查了心血管和肝功能,报告我分别上传,目前甲状腺怀疑有异常,麻烦帮我诊断下 就医及用药情况: 需要解答的问题:我这个情况是否属于甲亢前期?需要怎么样深入治疗? 症状及患病时长:昨天刚检查 就医及用药情况:吃一片左甲状腺素钠片 需要解答的问题: 有必要吃吗?因为我看我的TSH值不高,应该是亚临床甲减?