好的,收到您的追问。
1.对这个穿刺结果我们还是挺认同的,因为一般来说我们如果说做出来说的是良性的,我们才会怀疑他穿刺没穿到,不准确。但是如果穿刺出来已经看到这种肿瘤细胞了,我们还是说明他技术比较高的了。
另外的话虽然我们这种穿刺考虑是癌症,术后做出来是良性的,这种情况也有,但是非常低,可能100个人也没有一两个病人这种概率。
2.对您这个结节比较靠近甲状腺的后背膜,不推荐做消融治疗,因为第1个可能消融不干净,第2个呢可能损伤控制说话的喉返神经概率比较大,所以建议直接手术切除。
3.因为您目前只有右边有危险的结节,左边是没有的,所以我们推荐您可以考虑只切除一半的甲状腺。
我们甲状腺切除手术一般是把有风险这个右边切下来送去做化验,30分钟会出来这个冰冻病理的结果,来进一步明确结节的良性恶性情况的。如果它仍然考虑是恶性的情况下,您可以考虑只切除右边甲状腺,也可以考虑甲状腺全部切除。
具体切除一边切除两边都各有优缺点,看您更在意哪一方面的优缺点进行决定。
单侧腺叶切除
优点,保留另外一侧甲状腺可以降低手术喉返神经,甲状旁腺损伤的风险。当结节为恶性时,保留一侧甲状腺能够提供一定的甲状腺功能,在服用优甲乐治疗5-10年后如果病情稳定,可以考虑停用优甲乐(但是确实有少部分病人有一半功能也不够,需要长期吃药),跟正常人一样定期复查即可。
缺点,当结节为恶性,而且恶性程度较高(复发危险度为中度危险及高度危险)时,或者复查期间又长不好的结节了,可能存在二次手术切除另外一侧甲状腺风险(因为恶性程度较高的甲状腺肿瘤,我们推荐需要去做碘131治疗,但是前提需要甲状腺完全或绝大部分切除,所以建议还需要把另外一边正常的甲状腺切除),具体的病理判断需要术后三个工作日才能出来。术后需要定期复查抽血及超声(比全切复查的次数多一些)。
双侧甲状腺全切
优点,手术后不必担心剩下的一侧甲状腺恶变风险,术后可以根据抽血指标(促甲状腺激素,甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白抗体等),评估目前癌症是否控制稳定等。
缺点:手术副损伤风险较单侧甲状腺切除高一些,而且可能会出现双侧神经麻痹,术后呼吸困难等表现(不过相对比较低),术后需要终生吃药。
所以两个方法都有优缺点,没有最好的方法,只有最适合自己的方法,到时候,您可以跟家里人共同商量之后具体决定哈。