2026年03月10日
第1次提问
症状及患病时长:3.7日中午开始头疼,以为是躺久了,并且四肢酸痛,晚上8点多就头疼的睡了,3.8日发冷加头疼,四肢没那么酸痛,在医院买了感冒灵吃了,也没量体温,3.9也是发冷加头疼,屁股上面有点酸痛,下午三点测体温,39.4,然后四点回家吃了退烧药布洛汾,吃完后退烧,发了很多汗,六小时过后,又高烧40度,十点又吃了布洛汾,然后立马去医院挂急诊了,一个半小时后体温38.5,医生给打了柴胡注射液,晚上到三点,又发冷,但是头不疼了,高烧了39度,4.50高烧的39.6吃了布洛汾,然后晚上八点半去了医院检查抽血,目前出来俩个结果请帮我分析 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请帮我分析一下我的检查报告,同时抽血测了甲流乙流,都是阴性,布洛汾是0.2克,还有俩个结果下午出来,一会儿在发您,先帮我分析这个单子

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2026年03月10日
杨雯茹医生
您好。您描述的症状主要为全身酸痛、头痛、畏寒伴反复发热,不知道还有没有其他症状,比如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等
您的血常规结果提示中性粒细胞比例及计数增高,淋巴细胞减低,这多见于细菌感染,单核细胞增多多见于一些感染的恢复期,尤其病毒感染
根据目前血象结果,暂无法非常明确感染性质,病毒感染、细菌感染或混合感染均有可能,建议结合CRP、SAA、PCT等感染指标进一步评估
根据您描述的临床症状,个人感觉比较像病毒的感染,尤其流感病毒的感染,但您查血甲乙流阴性,想请问是否查的是甲流乙流抗体,感染早期抗体升高可能没有那么快,一般5-7天升高,可以结合流感病毒核酸进一步排除流感病毒感染,同时完善其他病原学检查,如新冠病毒、支原体、衣原体、鼻病毒、腺病毒、合胞病毒等
治疗上:1、加强休息,多饮水,清淡易消化饮食,少食多餐,密切监测体温变化
2、可以继续应用布洛芬或对乙酰氨基酚对症退热、镇痛
因不除外合并细菌感染,可以继续口服头孢克肟治疗,头孢克肟是三代广谱抗生素,抗菌谱广,大部分细菌感染都能覆盖;若是有病原学检查(如血培养➕药敏)则更能有选择性的指导抗生素的选择
杨雯茹医生
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2026年03月10日
第2次提问
今天下午刚打印出来的

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杨雯茹医生
CRP明显升高,考虑细菌感染可能性大,除了肌肉酸痛、头痛、畏寒外还有无其他症状,建议查胸腹部CT查找感染源,若仍反复头痛,还要注意排除颅内感染
同时完善血培养+药敏检查,若存在咳嗽咳痰或尿频尿急尿痛等症状,还需进一步完善痰培养及尿培养加+药敏
建议住院或急诊输注抗生素治疗
2026年03月10日
第3次提问
这是我所有检查资料,贫困小县城医生说我感染了,忘记病毒还是细菌感染了,您帮我解答一下,那个反应蛋白异常高,说我不严重,让我吃以下药,头孢一次吃2粒让我,一天俩次会对我胃造成负担吗,我除了反复发烧没有其他任何症状,以下药对我症状吗?我查了肺部有没有感染,也没有感染

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2026年03月10日
杨雯茹医生
根据您的症状(反复发热、畏寒、全身酸痛)及化验结果(CRP明显升高,中性粒细胞比例及计数增高),支持细菌感染,排除流感病毒及支原体感染,建议及早应用抗生素治疗
但感染部位及病原菌尚不明确,建议结合临床进一步行CT或超声检查及病原学检查(血尿痰培养+药敏、G、GM试验等)明确感染源及病原菌
因暂不明确感染部位及病原学,建议经验性应用广谱抗生素治疗,您CRP明显升高,可能还会反复发热,静脉输液治疗效果要更快更好,我看您资料里提供青霉素过敏,在吃头孢,应该是头孢不过敏,若输液的话,可以考虑选择头孢曲松或头孢哌酮舒巴坦(用前皮试,警惕过敏反应)
也可以先口服药物治疗,三代、二代头孢都可以,头孢克肟、头孢地尼、头孢克洛、头孢呋辛等都可以选择,都是广谱抗生素,头孢呋辛的常规剂量就是一天两次,一次一到两片(250mg或500mg),上述所有的抗生素都有可能出现胃肠道不良反应
若应用抗生素治疗3天仍反复发热,需及时到医院进一步检查并调整治疗方案
杨雯茹医生
其他就是对症治疗,发热、肌肉酸痛、头痛可对症应用解热镇痛药物(如布洛芬、对乙酰氨基酚)
适当多饮水,加强休息,监测体温
第4次提问
我问医生我说为什么细菌感染,他说说不来,我是继续吃开的药一俩天不见好转后去查感染部位还是现在再去医院查明一下感染部位病原菌,我可以38度左右就吃布洛汾吗?还是上了多少度开始吃?吃得多会不会给我造成负担
2026年03月10日
杨雯茹医生
您现在临床症状不典型,没有指向性的症状(比如咳嗽咳痰提示呼吸道的感染,尿频尿急尿痛提示尿路感染,腹痛、腹泻、纳差、黄疸提示胃肠道或肝胆系统的感染,皮肤红肿热痛提示皮肤感染等等),当前确实很难判断哪里的感染,哪种细菌的感染
我个人是建议再进一步检查查找感染部位及病原体
若暂无检查意愿,也应该先用上抗生素,治疗三天无好转的话则提示抗生素不敏感或无法覆盖当前病原菌,需及早调整治疗方案
发热对症治疗的话一般超过38.5℃应用退烧药,但若38℃就已经全身不适,酸痛、乏力明显,也可以及早应用改善症状
布洛芬是对症改善症状的药物,无抗细菌、抗病毒的作用,最主要的治疗还是控制感染,布洛芬可以4-6小时用一次,但我们一般24小时最好不超过4次,短时间应用一般无明显不良反应,但多次或长时间使用有造成胃肠粘膜损伤及肝肾功异常等不良反应的风险
杨雯茹医生
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2026年03月10日
第5次提问
我这个上下指标的有没有问题?那个医生说发烧退了就好了是吗

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杨雯茹医生
血象前面有解释过,提示细菌感染的主要是中性粒细胞增多及淋巴细胞减少,这些指标的异常,可以等感染好了之后复查
治疗期间的动态复查也能协助评估病情演变及指导抗生素的调整
2026年03月10日
杨雯茹医生
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杨雯茹医生
您还需要额外开抗生素或退烧药吗?我看您手里有头孢克肟和头孢呋辛以及布洛芬,可以先吃两天看看,如果要输液的话需要到医院,平台开不出静脉液体的
2026年03月11日
第6次提问
我昨天检查了肺,肺部感染了,就挂了急诊,医生给我输液,请问我什么时候查感染部位及病原体呀
2026年03月11日
杨雯茹医生
如果CT确定存在肺部感染,那您的发热可能就是肺部感染引起的,感染部位就是肺
病原学的话一般在急诊或输注抗生素前大夫可能就给查了,您看看有没有再化验血或者让您留痰,这些都是筛查病原体的方法
治疗后注意监测体温变化,3天左右复查炎症指标(血常规+CRP、PCT等),根据病情酌情复查胸部CT
杨雯茹医生
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2026年03月11日
第7次提问
是不是发烧不退引起的肺部感染呀,没有让我化验,就是先让我输三天液,每天俩次,后面一天一次,谢谢您,送我提问机会
杨雯茹医生
是肺部感染引起的发热
没化验也不要紧,先用广谱抗生素治疗看看,绝大部分细菌都能覆盖的,有效就可以(有效的指标:症状好转,体温下降,炎症指标下降);如果治疗效果不好,还是反复发热,再进一步筛查病原学也可以

TA的问答

症状及患病时长:今年七月份空腹血糖在8.4 减重5斤至今 空腹血糖6.8 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:十月份脚上出现一道条纹 硬的凸起 想问是否是血糖高引起的 还是别的问题 症状及患病时长:3.7日中午开始头疼,以为是躺久了,并且四肢酸痛,晚上8点多就头疼的睡了,3.8日发冷加头疼,四肢没那么酸痛,在医院买了感冒灵吃了,也没量体温,3.9也是发冷加头疼,屁股上面有点酸痛,下午三点测体温,39.4,然后四点回家吃了退烧药布洛汾,吃完后退烧,发了很多汗,六小时过后,又高烧40度,十点又吃了布洛汾,然后立马去医院挂急诊了,一个半小时后体温38.5,医生给打了柴胡注射液,晚上到三点,又发冷,但是头不疼了,高烧了39度,4.50高烧的39.6吃了布洛汾,然后晚上八点半去了医院检查抽血,目前出来俩个结果请帮我分析 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请帮我分析一下我的检查报告,同时抽血测了甲流乙流,都是阴性,布洛汾是0.2克,还有俩个结果下午出来,一会儿在发您,先帮我分析这个单子症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好医生帮我看下这个血常规有问题吗症状及患病时长头晕3个月,血压正常,血糖饮食控制后,空腹6.4 就医及用药情况: 优甲乐 需要解答的问题: 是否需要口服降脂药物,吃什么药鼻塞头痛不发烧吃了感康,下午五点吃了第一粒,晚上睡觉10点多吃了第二粒,后面看说明要隔12个小时,我就吃了这一次,会对肝功能有影响吗?