2026年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:24年6月确诊肺鳞癌,双侧原发无法手术,化疗后复发,最近没有治疗措施。 目前情况如下: 双肺上叶肺门旁见多发不规则软组织肿物,分别约57x40mm (SE401IM22)55x48mm (IM32)的产肿物,上腔静脉受压狭窄。双肺气肿,肺大泡。双肺门、纵隔 多组淋巴结增大,较大约29x18mm (SE401 IMI29)。部分扫及左锁骨上区.左颈根 部可疑模糊淋巴结,边界不清右侧锁骨上、腋窝未见明显肿大淋巴结。双侧胸膜增厚,双 侧胸腔未见积液。扫及胸廓诸骨未见骨质破坏征象。心脏起搏器置入术后。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请您帮忙分析一下验血报告和尿常规报告,患者最近面部及上肢水肿,白天会消肿一部分,晚上会肿的厉害。 以及用药或检查建议,万分感谢!

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2026年03月31日
陆莹医生
您好,感谢您的信任,我已经收到了您的问题。请您不要急于追问,给我一点时间,好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。
2026年03月31日
陆莹医生
一、检查结果分析:
图1和图3是血常规的结果,主要问题是中性粒细胞的百分比升高,提示可能有炎症存在,有可能是肿瘤相关炎症反应。
图2为血液生化检测结果,其中总蛋白和白蛋白略低,尿酸、葡萄糖、同型半胱氨酸等略高,这些项目多与饮食、药物反应等都可能有一定的关系,根据患者目前的情况可以再复查,我没有什么治疗上的建议。您可以咨询一下他的主治医师。
最后一项脑利钠肽增高考虑与上腔静脉狭窄、静脉回流受阻、导致心脏负担过重而引起的。面部及上肢水肿,也是与上腔静脉狭窄有关。
图4为尿常规,其中主要的问题就是隐血3+,有可能与泌尿系感染、药物反应或肿瘤本身引起来的,少数患者是由于肿瘤侵袭到泌尿系统所致。
二、我想了解一下具体情况:
1.患者目前进食情况如何?
2.是否有尿频尿急,尿痛等症状?
3.身体是否还有其他不舒服?
以上是我的回复和我想了解的问题,请您回想一下再回复我。
2026年03月31日
第2次提问
1.近期饭量减少,具体为水肿之前吃一个馒头一碗菜,现在吃半个馒头多半碗菜。 水肿开始以后,睡觉时说话会模糊,就是能听明白你问的话,也知道怎么回答,但是想开口说话说不清楚,晚上会严重一点,周五晚上睡觉发现喊不醒,周六早自行缓解,近几日白天会意识模糊,分不清中午晚上。 最近喘得比较严重,一直在低流量吸氧1.8流量下血氧82。 2.近几天夜间尿频,之前有前列腺增生,一直在吃盐酸特拉唑嗪胶囊,2ml睡觉前吃。 3.由于靠右侧躺会喘不过气,且右侧有心脏起搏器,一直左侧侧睡,左臂肿的最厉害,请问有什么办法,或者物理办法缓解吗。 4.最近心率变快,95-110直接,夜间能到120,晚上吃右佐匹克隆1粒,奥沙西泮1粒半,马来酸氟伏沙明1粒,马来酸氟伏沙明想停掉,正在逐步减量,白天会吃维C,维b,化痰药,消炎药,氨茶碱,心率快和吃药有关系吗。
2026年03月31日
陆莹医生
好的,收到了您的回复。
根据您的描述,患者的病情较重而且复杂,无法在线上提供治疗意见,还是需要线下治疗,建议咨询主管医生。我尝试回复一些能回答的问题如下:
1.心率变快的原因有很多,根据您描述的情况,可能与心功能较差、炎症等有关。患者有上腔静脉狭窄,受压,必然影响到静脉血液的回流,从而影响到心脏的功能, 心脏负荷过重之后,会出现代偿性的心率增快。肿瘤相关炎症也会引起心率加快。
2.前列腺增生、尤其是合并泌尿系感染时,是会引起尿隐血的。
3.上腔静脉狭窄受压后会影响到静脉回流,导致颅内压升高,而且影响到脑供血,从而引起不同程度的意识障碍。
以上是我的回复,希望能够帮助到您。

TA的问答

症状及患病时长:24年6月确诊肺鳞癌,双侧原发无法手术,化疗后复发,最近没有治疗措施。 目前情况如下: 双肺上叶肺门旁见多发不规则软组织肿物,分别约57x40mm (SE401IM22)55x48mm (IM32)的产肿物,上腔静脉受压狭窄。双肺气肿,肺大泡。双肺门、纵隔 多组淋巴结增大,较大约29x18mm (SE401 IMI29)。部分扫及左锁骨上区.左颈根 部可疑模糊淋巴结,边界不清右侧锁骨上、腋窝未见明显肿大淋巴结。双侧胸膜增厚,双 侧胸腔未见积液。扫及胸廓诸骨未见骨质破坏征象。心脏起搏器置入术后。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请您帮忙分析一下验血报告和尿常规报告,患者最近面部及上肢水肿,白天会消肿一部分,晚上会肿的厉害。 以及用药或检查建议,万分感谢! 陆医生:您好!又打扰您了,自从您到深圳工作后,我知道您很忙,深圳的工作环境和北方又不一样。我怕增加您的负担和压力,不敢打扰。今年春节不敢打电话,只发了信息,表示新年祝福,不好意思。我和阿姨自去年下半年经常住广州南沙儿子家、照顾孙子。几年前,阿姨因血压偏高,心肌缺血,一直按照医生医嘱,每天服用“络活喜”半片,血压控制得还好,在家经常保持在120/80左右,静息心率60左右。她身体较肥伴(体重近140斤)。2024年四月,她到社区体检,空腹血糖5.3,甘油三酯3.03,高密度脂蛋白胆1.21,低密度脂蛋白3.28,心电图提示“ST-T改变”,想带她到医院看看,她不愿意去,就只是平时吃点“络活喜”和“心可舒片”,后来,儿媳去美国回来,带了点Q10,给她吃。最近一段时间,她被老年阴道炎折腾,有时心情不好就出现前胸部有点压闷感。昨天晚上,因小孙子不按时睡觉,她又出现症状,服用麝香保心丸好转。今天上午,我带她到附近医院检查。医生说问题不大,也没开药。我很担心,麻烦您挤点时间帮我们看看,一是症状问题的程度,二是如何服药,用什么药。真不意思,请您原谅!谢谢您! 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生,这是我上周的体检报告,想麻烦您帮我看一下有没有什么问题?日常应该服用哪些药物或者保健品进行调理?异常指标代表哪些? 症状及患病时长:想找一位内科医生看一下体检报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:本人,男,48 岁, 去年请您帮我解读了体检报告。前两天,单位组织的体检,想麻烦您再帮我解读下,看看有哪些问题需要赶紧就医,哪些问题需要持续关注。谢谢您!