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肺泡是非常小的结构，发生肺炎时肺泡内会有细菌，会有分泌物，如果早期没有药物干预，加上本身免疫力不足，细菌不需要通过肺泡间的肺间质，直接累及旁边的肺泡组织。
支气管肺炎其实也是会累及到支气管和远端的肺组织，包括肺泡，只是说它累及的病变范围比较小，称为小叶性肺炎患者支气管肺炎。
如果不累及肺泡腔，单纯的累及气管和支气管，临床上没有细菌感染依据，诊断大气管炎和支气管炎，这类患者至上气管和支气管黏膜的充血水肿，没有细菌感染，治疗上也是对症为主，不需要抗生素治疗。

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你的问题问的比较细，我也重新去查询了一下，我之前的理解可能也是有一点偏差，其实现在Ai这么发达，这些比较基础的理论知识，可能还是它们讲的更加透彻一点。
大叶性肺炎的形成，比如肺炎链球菌，由于其致病菌的毒力比较强，分泌的炎症介质不经过支气管逐级扩散，而是通过肺泡间孔（Cohn孔） 和淋巴管，在肺叶内呈现“爆炸式”的跨壁蔓延。
· 快速充盈：病原体进入肺泡后迅速繁殖，富含纤维蛋白的炎性渗出液通过肺泡间孔，像“灌水”一样从一个肺泡直接流入相邻肺泡。
· 解剖定界：炎症通常被叶间裂（肺叶间的天然屏障）阻挡，因此病变局限于单个或多个完整的肺叶，而非散在的灶状分布。

与支气管肺炎的核心区别：
· 支气管肺炎：始于支气管，经管壁向周围肺泡“灶状”扩散，病变散在、不对称。
· 大叶性肺炎：始于远端肺泡，经间孔向四周肺泡“扇状”扩散，病变连续、占据整叶。

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呼吸道合胞病毒引起的肺炎，是病毒性肺炎，不需要头孢，如果CRP高，临床上可能是考虑病毒和细菌合并了，才会加抗生素。
临床上病情常常比较复杂，当然也有医生不放心，对于危重症患者，担心后期并发细菌感染，属于不太合理的用药。

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病毒感染引起的感染后咳嗽，就是气道高反应为主，可以使用复方甲氧那明胶囊，2粒一天3次，如果服药后明显乏力，嗜睡等不良反应，可以减少到1粒 每天3次。如果偶有胃酸反流，建议一起加胃药治疗，泮托拉唑空腹一颗口服，吗丁啉1片三餐前口服，同时饮食清淡，忌口辛辣刺激，坚果，咖啡，冰的，烟酒，甜食等。因为少量反流也会咽痒咳嗽，自己不一定能感觉到反流，有些以气体形式反流上来刺激咽喉，气管。
如果有鼻炎基础，还得同时控制鼻炎，生理盐水冲洗鼻腔，局部鼻用激素等。