2026年04月02日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我有甲状腺结节 很小可以打司美格鲁肽吗 前天在医院做的检查还有体检的的甲状腺的情况

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2026年04月02日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
请问您这是第一次发现甲状腺结节吗?这次的彩超应该是在第三方体检机构做的吧?描述得很简单,不是特别清楚,所以分类还不能确定。
对于甲状腺结节,重点是明确良恶性。如果超声考虑良性,那么定期复查彩超就可以了。如果考虑恶性可能性大,就建议进一步做超声引导下甲状腺结节的细针穿刺活检(主要针对的是直径大于0.5cm的结节)。结节的治疗,没有保守的方法,也就是说,吃药对甲状腺结节是没有作用的。对于比较大的良性结节(直径>1cm),可以考虑做消融治疗。对于穿刺结果明确是恶性的结节,建议手术治疗。
建议近期到三甲医院重新做一次甲状腺彩超。描述得会更详细,可以进一步更好地判断结节的情况。有时三甲医院的检查结果可能与第三方体检机构的检查结果准确性有差异。
以下附上彩超的结节分类标准,供您参考。
司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂这类药物在动物实验中可能会增加甲状腺C细胞肿瘤(包括甲状腺髓样癌)发生风险。但在人类的临床试验中暂时没有发现这种现象。
这一类药物不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。
肠促胰素这一类注射剂,主要包括替尔泊肽、司美格鲁肽、玛仕度肽等,在我国可用于治疗单纯性肥胖,但是对BMI有要求。
具体如下:
1. BMI ≥ 30 kg/m²(肥胖):对于单纯性肥胖的患者,BMI达到或超过30 kg/m²时,可以考虑使用司美格鲁肽进行体重管理。
2. BMI ≥ 27 kg/m²且伴有至少一项肥胖相关并发症:对于超重患者(BMI在27至30 kg/m²之间),如果存在至少一种与肥胖相关的并发症,如高血压、2型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等,也可以使用司美格鲁肽。
替尔泊肽和玛仕度肽的第二点BMI界值为BMI大于等于24。比司美格鲁肽稍低一点。
如果出现了体重增加之后相关的合并症,且在单纯生活方式干预之后减重效果仍然不佳的情况下,可以考虑使用司美格鲁肽或替尔泊肽或者玛仕度肽。
根据您附上的体检结果,您的BMI刚刚超过24,其实严格来说,是没有使用司美格鲁肽的指征的。

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张霄旦医生
以下再给您提供一些生活方式的建议:
饮食方面,多吃新鲜蔬菜,每天一斤以上。深绿色蔬菜占比过半。适当吃水果,一天300g左右,在两餐之间吃。主食一餐一个拳头大小,建议添加粗粮杂豆类和薯类,少吃精细粮。尽量在家吃饭,少吃外卖,少吃加工食品。低盐低糖低脂。吃饭时,先吃蔬菜类,再吃肉禽蛋类,最后吃主食。
适当加强运动,一周三次以上中等强度,总时长150分钟以上。最好能逐步增加到每天进行,总时长300分钟以上。
另外,注意规律作息,保证睡眠。
2026年04月02日
第2次提问
家族有很严重的糖尿病遗传史 最近体重控制不住了 越胖越难受 所以选择用司美格鲁肽把体重控制下来 然后就停掉 恢复运动 怕胖下去会诱发二型糖尿病

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2026年04月02日
张霄旦医生
00:39
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