问题详情

您好，您的提问已经收到了，感谢您的信任。有关病情的详细分析，我会在下面的回复里给您详述！

分析问题，录制语音或者打字需要时间，回复可能会有一定时间的延迟。如果我长时间没有回复您，应该是在做手术或者处理急诊病人，请您耐心等待，我一忙完就会尽快给您回复的，感谢您对临床医生工作的理解和支持！



温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！再次感谢您的信任。

您好，仔细看了您的问题，您目前的情况我已经初步了解，还几个问题需要您尽可能详细的补充一下，这样可以帮助进一步明确。
1.第一次出现这种情况吗？
2.核磁片子拍清楚上传一下
因为一共只有三次提问机会，目前还剩余两次，希望根据我的提示，仔细补充，这样能够在有限的交流次数里给你满意的答复。

您好，已经收到您的回复及后续追问，整理文字和语音可能需要一段时间，请您耐心等待，稍后会给您详细解答。
如果比较长时间没能收到回复，我应该是在处理急诊患者或者进行急诊手术，我一忙完就会尽快给您回复的，再次感谢您的信任。

根据你的描述，症状及体征，目前考虑髌骨不稳，髌骨一过性外侧脱位诊断明确。
髌骨脱位和个人发育还是有关系的，主要是股骨滑车外髁及发育不全，髌骨内侧支持带松弛等原因引起的 ，一般是双侧对称性的。对侧发生过髌骨脱位，考虑另一侧也会有髌骨脱位的倾向。髌骨脱位多发生在膝关节蹲起，弯曲过程中，会有髌骨和股骨髁摩擦产生的弹响，如果只是一过性脱位，可自行复位，表现为髌骨周围的疼痛，蹲起上下楼困难。
诊断依据：
1.膝关节肿痛，这个主要是髌骨脱位过程中可以造成膝关节腔积血，引起肿胀。膝关节内侧疼痛，是髌骨内侧支持带损伤引起的症状。
2.核磁提示股骨髁骨髓水肿，这是骨挫伤的表现，是髌骨脱位过程中，骨头挤压碰撞造成的。核磁还提示很多的结果水肿，损伤，这些都是髌骨脱位扭伤膝关节造成的，考虑不是很严重，可以自行恢复。
目前看不是非常严重，主要是髌骨脱位，脱位后肿胀可能会持续一个月以上，弯曲膝盖憋胀也会逐渐缓解。建议三个月后恢复正常运动，运动时配带护膝。治疗建议如下。
建议：
1.髌骨脱位膝关节支具固定四周，四周内尽量患肢不要负重，可以拄拐活动。支具需要24小时佩戴。
2.膝关节扭伤早期冷敷，一般三天内冷敷，缓解胀痛。积血吸收需要一个月左右，肿胀会逐渐缓解。
3.膝关节疼痛缓解后，进行膝关节直腿抬高练习，增加髌骨稳定性。直腿抬高需要一条腿屈曲，一条腿伸直，绷紧下肢，抬高离床面20到30公分，数十秒算一次，一次练习五十个左右，一天一百个，坚持练一段时间。
4.如果恢复后出现频繁跌倒，髌骨脱位 可能需要手术治疗，稳定髌骨。
4.正常饮食。
目前看不用太担心，支具固定观察治疗就可以，拄拐活动一定要预防跌倒，祝早日康复，有情况可以随时在线复诊。再次谢谢你的信任。