2026年04月06日
第1次提问
症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:15岁男孩,4年前两颗门牙摔断做了根管治疗,25年底发现有根尖囊肿,2026年2月25日做了根尖切除手术,进行了植骨,3月14日拆线时发现牙龈上长脓包,一直未消,今天去复查发现两个牙齿上边各一个瘘管,做了冲洗上药。这两颗牙齿还能保得住吗?后续如何治疗 需要解答的问题:

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2026年04月06日
杨莉医生
您好,感谢您的信任,您的资料及问题已收到,请您稍作等待,此条不必回复,以免影响您的追问次数。
2026年04月06日
杨莉医生
您好。
能拍到口内瘘管的照片吗?
一般来说,手术后一个多月,瘘管多数会愈合,仍未愈合主要考虑三个方面:
1是之前炎症比较重,又加上有植骨,说明之前骨缺损比较多,恢复会慢一些。
2是没有重新做根管再治疗,根管内的感染没有彻底清除。这个得进行根管再治疗,但是片子上看这两颗牙可能之前打了纤维桩,而且比较深,导致根管再治疗难以进行。
3是牙齿有一些ct上难以发现的裂纹,这样的话不管进行再治疗还是手术都难以消除炎症,只能拔牙了。
综合以上,保守一点的方法是再观察一个半月左右,如果瘘管愈合则一般没问题了;如果还是不愈合就只能考虑拔除牙齿了。
2026年04月06日
第2次提问
今天复查的牙片能看出根尖还存在炎症吗?严重吗?做根切的时候医生没有做倒填充,是不是因为这个没有做,手术失败了?目前是根尖炎没有消除手术失败原因大些,还是因为骨粉的炎症?
2026年04月06日
杨莉医生
您好。
手术后一般要三个月以上才能从片子上看出变化情况的。目前只有一个多月,而且还植骨了,所以不好判断炎症情况。
只做了根切,没有倒充填,是有可能引起手术失败的,但不能确定,也有可能是上面所说的第2和第3个原因引起。
骨粉所引起的排异反应一般不会到一个多月还没消,一般也较少导致瘘管,骨粉导致的炎症可能性不大。
第3次提问
才15岁,不能种牙,如果不拔牙,还有什么其他保守治疗方法?可以二次根尖手术吗?
2026年04月06日
杨莉医生
您好。
如果瘘管一直不愈合,又不想拔牙的话,可以考虑二次手术探查,完善根切和3mm倒充填,再观察后续治疗效果。
同时注意不要用前牙咬硬物,平时保持好口腔卫生。

TA的问答

症状及患病时长:牙周炎 就医及用药情况:人工牛黄甲硝唑和布洛芬 需要解答的问题: 杨医生你好。我之前有牙周炎,22年在医院做了全面治疗,包括根管治疗、补牙和洗牙,当时基本治愈。近一年口腔的左上区和右下区,有时会牙疼,疼的时候吃人工牛黄甲硝唑加布洛芬止疼。 但我前不久查出有胃溃疡,需要做碳13呼气检查确认是否感染了幽门螺杆菌。呼气检查要求:检查前一个月内不能吃任何抗生素。 所以我至少一个月内不能吃甲硝唑,以及图片中的任何抗生素。请问医生:牙疼止疼的话,有什么药适合替代人工牛黄甲硝唑吗? 症状及患病时长:快一年 就医及用药情况:洗牙两次 用派力奥 需要解答的问题 生完孩子 两年多 牙龈出血医生说是牙龈炎 中度牙周炎 去年三月底 洗牙 去年七月中旬右侧烤瓷牙套三连冠因为发炎出血拆了 中间拔的这个地方里面有个烂牙根没拔干净 拆完以后也牙龈就是这样 去年七月中旬拆冠 抠烂牙根 后面智齿残根影响 十月底拔了智齿残根 十二月底拔了左侧智齿 想问问这个牙龈 比拆冠的时候 恢复不少 但还是鼓鼓的 医生说好好刷牙 慢慢恢复 右侧 拔智齿残根的时候 医生 切了一块下来 但是 没恢复好 现在有个小肉球 我应该咋弄啊 图片 第一二个视频 是现在左右两边的 第三四图片 是 拆冠 加拔完左侧六号牙拍的小片 第五张 是拆冠前拍的 第六张是当时拆完冠拍的 症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:15岁男孩,4年前两颗门牙摔断做了根管治疗,25年底发现有根尖囊肿,2026年2月25日做了根尖切除手术,进行了植骨,3月14日拆线时发现牙龈上长脓包,一直未消,今天去复查发现两个牙齿上边各一个瘘管,做了冲洗上药。这两颗牙齿还能保得住吗?后续如何治疗 需要解答的问题:症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:15岁男孩,4年前两颗门牙摔断做了根管治疗,25年底发现有根尖囊肿,2026年2月25日做了根尖切除手术,进行了植骨,3月14日拆线时发现牙龈上长脓包,一直未消,今天去复查发现两个牙齿上边各一个瘘管,做了冲洗上药。这两颗牙齿还能保得住吗?后续如何治疗 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任您好,之前有咨询过您,后来我们共做完三次根管,炎症确实没有再肿起来,但是这个地方始终有个硬硬的一点,我们线下医生给我说是个肉芽组织 我想问这种情况,等他以后换了门牙会好起来吗? 如果这个硬肉一直存在,这个位置会恶变吗?我就只是担心这方面,变坏会吗?