2026年04月08日
第1次提问
症状及患病时长:甲状腺结节,昨天做的穿刺 就医及用药情况: 需要解答的问题:这种情况是否要立即动手术切除?

为保护用户隐私不显示图片

2026年04月08日
朱章添医生
00:59
转文字
朱章添医生
因此对于您目前穿刺已经考虑是甲状腺乳头状癌了,我们还是建议您及早进行手术切除治疗的。
2026年04月08日
第2次提问
这边的医生给出的建议是切除右边,目前这种情况您的建议是切右边还是全切?
2026年04月08日
朱章添医生
好的,收到您的追问。
我们甲状腺切除手术一般是把有风险这个右边切下来送去做化验,30分钟会出来这个冰冻病理的结果,来进一步明确结节的良性恶性情况的。如果它仍然考虑是恶性的情况下,您可以考虑只切除右边甲状腺(毕竟目前的超声提示左侧的结节良性的可能性比较大,大小比较小),也可以考虑甲状腺全部切除。(我个人推荐两个方案都可以)
具体切除一边切除两边都各有优缺点,看您更在意哪一方面的优缺点进行决定。
单侧腺叶切除
优点,保留另外一侧甲状腺可以降低手术喉返神经,甲状旁腺损伤的风险。当结节为恶性时,保留一侧甲状腺能够提供一定的甲状腺功能,在服用优甲乐治疗5-10年后如果病情稳定,可以考虑停用优甲乐(但是确实有少部分病人有一半功能也不够,需要长期吃药),跟正常人一样定期复查即可。
缺点,当结节为恶性,而且恶性程度较高(复发危险度为中度危险及高度危险)时,或者复查期间又长不好的结节了,可能存在二次手术切除另外一侧甲状腺风险(因为恶性程度较高的甲状腺肿瘤,我们推荐需要去做碘131治疗,但是前提需要甲状腺完全或绝大部分切除,所以建议还需要把另外一边正常的甲状腺切除),具体的病理判断需要术后三个工作日才能出来。术后需要定期复查抽血及超声(比全切复查的次数多一些)。

双侧甲状腺全切
优点,手术后不必担心剩下的一侧甲状腺恶变风险,术后可以根据抽血指标(促甲状腺激素,甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白抗体等),评估目前癌症是否控制稳定等。
缺点:手术副损伤风险较单侧甲状腺切除高一些,而且可能会出现双侧神经麻痹,术后呼吸困难等表现(不过相对比较低),术后需要终生吃药。

所以两个方法都有优缺点,没有最好的方法,只有最适合自己的方法,到时候,您可以跟家里人共同商量之后具体决定哈。
2026年04月08日
第3次提问
我这种情况是做开放手术还是腔镜手术?这两种有什么区别吗?
朱章添医生
好的收到您的追问。
对于您的结节来说,做开刀或者腔镜都可以的哈,因为创伤都差不多,甚至腔镜的创伤面积会更大(因为除了开刀的颈部范围以外,还需要开辟手术通道,所以增加了这一部分的创伤和疼痛的范围)。
不过总体创伤不会差太多,恢复期也差不多的。具体的手术类型的话主要是看您对脖子刀口在意情况来进行决定。
如果对脖子刀口不是特别在意的话,建议可以考虑直接传统开刀,但是如果对脖子刀口比较在意的话可以选择腔镜手术。
具体各个方式的优缺点,您可以参考一下附图哈。

为保护用户隐私不显示图片