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石磊
副主任医师
肿瘤内科
浙江省肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 12
2026年04月21日
症状及患病时长：哥上次谢谢您，群里有经你手治疗的病友，把你给的建议发在群里，大家也说你很负责。
这是我妈妈的亲姐姐刚拍的片子，也就是我姨的检查结果，帮忙解读一下，还有什么需要的我去补充。
再向您汇报一下我妈妈的治疗过程，去年夏天在您给完建议后我妈妈去年去了山东省肿瘤医院，不过没有采用你说的那种化疗，因为我妈妈之前对化疗反应比较强烈，比较抗拒，只放疗保护腰椎+护骨针+胸腔灌注，还是用的之前的内分泌药，就是氟维司群+达尔西利中的达尔西利换成了阿贝西利。目前胸腔积液心包积液基本还是保持不变，没有减少迹象。腰很疼，不能久坐久站。免疫力也开始受影响，前段时间蛇胆疮。然后护骨针一月一针，牙疼，去县医院拍普通x光说是没有坏死，我要她去烟台毓璜顶看一下她嫌住院没有听我的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：我姨x光的解读，感谢石主任。
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2026年04月21日
2026年04月21日
2026年04月21日
谢谢石主任的建议，很受用。
上面关于让我妈妈尝试不同治疗方案那部分没有听懂，是指疼痛可以尝试放疗，cdk不好用了要及时换方案吗？
我当时听你的建议没让做骨水泥，在山东省肿瘤做了两个周腰椎放疗，现在我妈妈说是骨盆两边疼痛严重，感觉可能是髂骨痛，这部分不是承重骨可能没有放射。8021我妈非常抗拒，在烟台中医院时有两人使用了8021后白细胞下降严重，用我妈妈的话来说就是本来好好的用了后看起来人明显不行了。换地舒单抗后副作用比较强，我妈妈不听我的去大医院检查。其实她已经很坚强了，而且一般情况下他反应都比别人强烈，比如说出院之前本来精神状态尚可，结果给我妈妈安排了胸腔注射化疗药物，回家以后各种副反应，没精神吃不下东西。她本来就没吃过苦，这些痛苦放普通人身上也够难受了。
不是盲信，主要是你专业跟负责确实在一众医生里很突出。因为去年我一共找了8个医生咨询，只有你的回答最全面的，虽然当时有些地方看不懂，但后续找其他医生咨询发现基本没跳出你给的框架，经过他们填充也明白了你给的方案是什么意思。
下面是去年做的检查，如果有哪些有参考价值麻烦说声我上传再帮忙看看还需要做什么化验或者治疗、检查。
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2026年04月21日
2026年04月21日
2026年04月22日
石主任我总结了一下，不知道有没有遗漏的希望帮忙补充一下。
1. 以后阿贝西利形成耐药后，建议测ESR1和PIK3CA/AKT1/mTOR通路突变。首选ADC类的DS-8201，根据基因检测结果选择靶向药。PS:靶向药里面的艾拉司群、阿培利司费用过高，基本不会选择。
2.检查：3-6个月：头颅磁共振，胸腹部CT，每次：心电图+血常规+凝血+生化+肿瘤标志物（不如前三项重要）
还有你说话有点像deepseek，褒义的那种，上来先是鼓励认可安慰，感觉跟你咨询很安心。谢谢石主任
2026年04月22日
TA的问答
症状及患病时长：
2026年4月15日发现，具体没什么不舒服的地方 大便还可以 有时候排便有点血
就医及用药情况：
还没有用药
需要解答的问题：
接下来应该怎样治疗？还需要做哪些检查？是否应该做基因检测？谢谢。症状及患病时长：哥上次谢谢您，群里有经你手治疗的病友，把你给的建议发在群里，大家也说你很负责。
这是我妈妈的亲姐姐刚拍的片子，也就是我姨的检查结果，帮忙解读一下，还有什么需要的我去补充。
再向您汇报一下我妈妈的治疗过程，去年夏天在您给完建议后我妈妈去年去了山东省肿瘤医院，不过没有采用你说的那种化疗，因为我妈妈之前对化疗反应比较强烈，比较抗拒，只放疗保护腰椎+护骨针+胸腔灌注，还是用的之前的内分泌药，就是氟维司群+达尔西利中的达尔西利换成了阿贝西利。目前胸腔积液心包积液基本还是保持不变，没有减少迹象。腰很疼，不能久坐久站。免疫力也开始受影响，前段时间蛇胆疮。然后护骨针一月一针，牙疼，去县医院拍普通x光说是没有坏死，我要她去烟台毓璜顶看一下她嫌住院没有听我的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：我姨x光的解读，感谢石主任。
症状及患病时长：2025年10月确诊，到现在。
就医及用药情况：目前已经经过术前22次放疗配合口服卡培他滨和两次口服卡培及输液奥沙利铂化疗，2026.02.27手术，术后一个月进行第一次化疗也是口服14天卡培加上奥沙利铂输液化疗。目前马上进行第二次化疗。
需要解答的问题：因看到术后远端切缘有癌细胞，想咨询一下您目前的化疗方案需不需要跟主治医生沟通调整，或者是需不需要做局部放疗。目前杨宏主任团队讨论后让术后6次化疗，也是单独奥沙利铂输液和口服卡培他滨。有临时性回肠造口。图片是术后大病理。症状及患病时长：患者57岁，女性，诊断为直肠癌。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.目前报告中存在一些不一致的结论，比如核磁中，前面淋巴结写疑似，后面写定义为M1,EMVI前后写的结论不一致。是否累及齿状线的结论，超声和核磁的结果是不一样的。区域淋巴结是否有超声和核磁也是不一样的。那这种情况下，更应该相信哪一个判断？上述结果能判断出癌症分期吗？是否存在转移呢？
2.这种情况建议的治疗方法是什么呢？如果不存在转移，是不是直接手术更合适呢？
3.是否有必要做进一步的检查？
症状及患病时长：
2022年9月确诊非小细胞肺腺癌
就医及用药情况：
2022.09-2025.04 口服奥西替尼
2025.05-2026.02 进入Dato-Dxd临床组
2025.01脑核磁发现脑转，02月脑核磁发现脑部多发，出组进行Tomo脑放疗10次
需要解答的问题：
患者目前心理非常抗拒静脉注射用药方式，想要转为靶向药，目前检查结果有：c-met 3+，c-met扩增结果是阴性，her-2结果是0。
目前医生给出的方案是奥西+赛沃/谷美，因为赛沃/谷美不符合医保报销条件，需要自费，总体服药费用太贵很难长期负担，是否还有其他经济可行的用药方案？
之前也问诊过您，如有我没表达清楚的地方可查询前面的问诊内容，或者还有什么需要我补充的内容，您回复时告知我
