患者4月22日下午4时如厕晕倒送院，CT示脑出血，6时半行并颅朮，术中没发现出血点，术后入ICU.23日早上9点再行CT检查，结果如下图片。24日凌晨2时，颅内压高，行拆管引流，请问医生病人现在最优的治疗方案？|神经外科|丁香医生

2026年04月24日

第1次提问

患者4月22日下午4时如厕晕倒送院，CT示脑出血，6时半行并颅朮，术中没发现出血点，术后入ICU.23日早上9点再行CT检查，结果如下图片。24日凌晨2时，颅内压高，行拆管引流，请问医生病人现在最优的治疗方案？

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2026年04月25日

何强医生

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何强医生

您好
请问您能上传影像学链接（包含密码）或者二维码（清晰拍照，包含密码）的发给我吗？我需要详细评估。

2026年04月25日

何强医生

您好，您发的图片，无法判断颅内目前情况。

2026年04月25日

第2次提问

https://s.yizhen.cn/yizhen-patient/electronicReport.do?actionMethod=validSharePassword&desc=X%252Bgu1uNkUpvD%252F0P0URbrMv8mpgJm8rPM%252Fa7Oy9mZ7jYM37Q%252Fk81e9kLS5wvtAdKH%252B2FgncngIlhq%250AWjXkp%252BcJ6cONEtXuv1i9TR1VK2keCcBTEDTG2HVmNqDmWUDPvisuhfIYU3LfNKs%253D 随机密码：edje

2026年04月25日

何强医生

您好
目前看片子，颅内压力较高，皮瓣明显鹏出。

箭头所示低密度为可以脑梗或者低血流灌注区域。
红圈代表血肿。
线条代表由于右侧压力较高，导致中线移位。

整体看，目前颅内病情危重。

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2026年04月25日

第3次提问

请问这种情况该如何处置，比较有好的预后？我想请您到现场看病人，可以安排吗？来回飞机，医生工资肯定是我们负责的

2026年04月25日

何强医生

您好
这种情况吃药内科保守治疗。目前做手术价值有限。后期主要防止卧床并发症

后期建议：1. 请康复科会诊尽早康复，脑损伤后3-6月是康复的黄金时期。2. 严密监测和控制血压血糖血脂，3. 注意营养支持，无禁忌症尽早启动肠内营养，4. 防止卧床并发症，如肺炎、肺栓塞、深静脉血栓、泌尿系感染、褥疮等，5. 定时检查血常规、生化，异常及时处理，6. 如果气管插管，必要时进行气管切开治疗，7. 如果发生感染，建议做药敏试验进行针对性治疗，8. 引流管不宜放置过久，一般两周左右，避免发生颅内感染，9. 定时复查头部肺部ct，10.家属要给予患者安慰和支持。

何强医生

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2026年04月25日

第4次提问

患者的脑组织细胞损伤情况如何，预后情况如何

2026年04月25日

何强医生

您好
正如上次图片三个标识所示，有可疑脑梗、脑出血、脑鹏出，脑组织目前受到三重打击。