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您好，老人记忆力下降，头颅磁共振提示脑萎缩，MMSE25分，属于轻度痴呆，阿尔茨海默病血浆标记物中的Ptau181和217都是升高的，首先考虑是阿尔茨海默病。
对于阿尔茨海默病，经典的治疗药物有胆碱酯酶抑制剂，比如盐酸多奈哌齐片、加兰他敏片、卡巴拉汀胶囊，这三种药用于轻中度阿尔茨海默病，可改善症状，延缓病情，从药物机制上来说，是同一类药物，选择一种即可，所以医生开出的多奈哌齐是可以的。
在多奈哌齐的基础上，还可以增加盐酸美金刚片，两种药协同作用，效果更好，盐酸美金刚片治疗第一周的剂量为每日 5 mg，每日一次， 第二周每日 10 mg，每日一次， 第三周每日 15 mg，每日一次， 第四周开始以后服用推荐的维持剂量每日 20 mg，每日一次。但剂量的调整是因人而异的，需要神经内科门诊定期复诊。
以上药物只能改善症状，延缓痴呆的进展，不能改变结局。
对于早期的阿尔茨海默病，目前的新药主要是仑卡奈单抗和多奈单抗，属于自费药品，年费用约20万左右，能够抑制致病蛋白，有效减缓疾病进展。

这个因人而异，一般5-10年，有些人可能会快速进展，三五年内发展到晚期，也有些人可能15-20年才会到晚期。

是的，要做PET确认大脑里面有没有淀粉样蛋白沉积。
目前只有使用这种昂贵的单抗才能清除大脑内的致病蛋白，其他药物、中医疗法都只能缓解症状，无法阻止疾病进展。
多奈哌齐可以坚持服用，定期查一下心电图，看看心率有没有低于60次/分钟，如果出现窦性心动过缓，那么不建议用多奈哌齐片，到时候换成盐酸美金刚片，结合中医理疗、日常护理中要控制好血压血脂血糖，多和老人聊天，不让老人独自生活和出门。饮食上，推荐地中海饮食，用橄榄油代替动物油，增加蔬菜的摄入量，如西红柿、黄瓜和胡萝卜等新鲜食材。每周至少吃3次鱼，尤其是富含Omega-3脂肪酸的鱼类。选择低脂食品，减少饱和脂肪酸的摄入，多吃全谷物、坚果类食品，有助于调节胆固醇水平。少吃油炸、腌制、高糖和高嘌呤食品。