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许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.94分
月回答 389
2026年05月03日
症状及患病时长：
1、性别男，年龄38岁，2020年12月胃镜检查发现萎缩性胃炎，近6年分别在2020/2021/2022/2024/2026年一共做过5次复查，一直是萎缩性胃炎、轻度萎缩、轻度肠上皮化生、中度炎症。
2、这些年一直伴随反流性食管炎，平时反酸烧心症状并不常有，但每次胃镜检查都有反流性食管炎。本次胃镜检查，报告里写的贲门松弛，但门诊大夫从胃镜报告里看到是食道裂孔疝。
3、平时主要是有胃胀、打嗝的现象，其他症状不明显。
就医及用药情况：
1、每次胃镜检查完都会服药三个月，之后停药，1-2年复查一次，服用过胃复春、摩罗丹、替普瑞酮等。
2、本次胃镜检查完开了4种药，主要是治疗反流的野苏胶囊、构缘酸莫沙必利片、半托拉挫钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶。
门诊大夫说先治疗反流，服药一个月再去调整用药。
需要解答的问题：
1、胃镜报告写的是贲门松弛，门诊大夫从报告图片里看的事裂孔疝，请问报告里贲门松弛、裂孔疝严重情况，需要做哪些治疗，看到网上说裂孔疝需要手术，而且很多术后不适的。
2、萎缩性胃炎、肠上皮化生是否跟消杀幽门螺旋杆菌有一定关联，如何治疗。
为保护用户隐私不显示图片
2026年05月03日
2026年05月03日
谢谢徐主任耐心解答。
1、幽门螺旋杆菌在2020年时治疗过，目前一直是阴性。
2、对于贲门松弛和裂孔疝在报告上能看到严重程度吗？门诊大夫是通过第二排图片左二描述的，近几天查询关于裂孔疝的资料，较为担心。
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2026年05月03日
1、如果幽门螺杆菌阴性就问题不大，处理就如前面说的，可以吃段时间的胃复春。
平常饮食方面：多吃新鲜蔬菜，水果以及维生素C含量高的食物，少吃辛辣刺激，腌制，霉变以及亚硝酸盐含量高的食物，如果有饮酒，尽量戒酒。
2、对于贲门松弛：可以用GEFV Hill分级评估，分四级：
Ⅰ级：组织嵴边缘明显，沿小弯侧紧密包绕内镜；沿小弯延伸3~4 cm；
Ⅱ级：组织嵴边缘不如Ⅰ级明显，沿小弯侧包绕内镜，随呼吸打开，但能准确闭合；
Ⅲ级：组织嵴不明显，GEFV消失，EGJ无法紧密包绕内镜，不可见或可见微小滑动型食管裂孔疝；
Ⅳ级：组织嵴消失，膈裂孔明显增大，食管开放，可见明显的食管裂孔疝
单纯图片看，基本上是II~III级，等中等。
平常饮食方面：多吃新鲜蔬菜，水果以及维生素C含量高的食物，少吃辛辣刺激，腌制，霉变以及亚硝酸盐含量高的食物，如果有饮酒，尽量戒酒。
2、对于贲门松弛：可以用GEFV Hill分级评估，分四级：
Ⅰ级：组织嵴边缘明显，沿小弯侧紧密包绕内镜；沿小弯延伸3~4 cm；
Ⅱ级：组织嵴边缘不如Ⅰ级明显，沿小弯侧包绕内镜，随呼吸打开，但能准确闭合；
Ⅲ级：组织嵴不明显，GEFV消失，EGJ无法紧密包绕内镜，不可见或可见微小滑动型食管裂孔疝；
Ⅳ级：组织嵴消失，膈裂孔明显增大，食管开放，可见明显的食管裂孔疝
单纯图片看，基本上是II~III级，等中等。
TA的问答
症状及患病时长：每次的症状都是同样的:打嗝，气味非常难闻，每次发病都是同一种气味，不好描述，感觉是一种类似腐烂的榴莲的味，直冲鼻子。说难听点，好像是屁返出来一样。肚子咕咕响、腹泻，感觉像拉水一样。严重时隔几分钟就要拉一次。每次犯病基本都是大量吃凉的（例如冰淇淋）、油大的（烤肉）、刺激性（辣白菜）、同时喝冰可乐后。
就医及用药情况：每次发病一两天也就好了，所以没去看过医生。吃的药都是百度查的，吃过氟哌酸，吃过多潘立酮等药物。没有医生的诊断，要也是乱吃的，不知道是否对症。
需要解答的问题：希望知道我这是什么病，该用什么药，需要注意什么。另外，这段时间发病之前频繁，也比较容易发病。想了解一下，有没有预防及根治的药物或方法。
症状及患病时长：胃顶得慌，打嗝，严重时反酸 大概有一个月，现在肚子胀气
就医及用药情况：一直吃奥美拉唑➕多潘立酮片，中间有停过一个周，后面又反酸打嗝严重又开始吃
需要解答的问题：我这个情况一直不好，奥美拉唑➕吗丁啉吃了能有点作用但是一直没彻底好，我该怎么办？药吃的太久了还能继续吃吗
症状及患病时长：
1、性别男，年龄38岁，2020年12月胃镜检查发现萎缩性胃炎，近6年分别在2020/2021/2022/2024/2026年一共做过5次复查，一直是萎缩性胃炎、轻度萎缩、轻度肠上皮化生、中度炎症。
2、这些年一直伴随反流性食管炎，平时反酸烧心症状并不常有，但每次胃镜检查都有反流性食管炎。本次胃镜检查，报告里写的贲门松弛，但门诊大夫从胃镜报告里看到是食道裂孔疝。
3、平时主要是有胃胀、打嗝的现象，其他症状不明显。
就医及用药情况：
1、每次胃镜检查完都会服药三个月，之后停药，1-2年复查一次，服用过胃复春、摩罗丹、替普瑞酮等。
2、本次胃镜检查完开了4种药，主要是治疗反流的野苏胶囊、构缘酸莫沙必利片、半托拉挫钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶。
门诊大夫说先治疗反流，服药一个月再去调整用药。
需要解答的问题：
1、胃镜报告写的是贲门松弛，门诊大夫从报告图片里看的事裂孔疝，请问报告里贲门松弛、裂孔疝严重情况，需要做哪些治疗，看到网上说裂孔疝需要手术，而且很多术后不适的。
2、萎缩性胃炎、肠上皮化生是否跟消杀幽门螺旋杆菌有一定关联，如何治疗。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
昨天晚上吧。感觉自己肛门在流类似油脂一样的物质。 平时可能顶多有点分泌物吧。没这么大范围的流这些。今上午也是。 大便时候很多油脂类的。 大腿上都流出来了。 在此前一天吃了鱼籽鱼泡。吃了炒鸡。 身体没什么其他不适。症状及患病时长：一周
就医及用药情况：奥美拉唑肠溶胶囊，达喜
需要解答的问题：三年前做过胃镜，查出胃窦溃疡加慢性胃炎，治疗后又做过一次胃镜，溃疡没有了。每年体检幽门螺杆菌都是正常的，因饮食不规律，导致一周前开始轻微胃痛，疼痛是断断续续的，自行买了奥美拉唑吃，前三天症状有好转，第四天开始不停的嗳气，屁很多。肚子鼓的大大的。今天晚上嗳气到睡不着觉了。请问医生我需要换药吗？
