5.00分
月回答 18
2026年05月09日
症状及患病时长：1年
未用药
本人36岁，近期体检查出颈动脉斑块，冠脉CT提示心脏血管堵塞24%。已连续两次抽血化验，想结合年龄、体检影像及两次血液指标结果，请医生整体评估病情轻重、是否需要启动药物治疗。
近20天严格控制饮食、坚持运动锻炼，体重从198斤降到178斤，已彻底戒酒、不吸烟。5月份复查部分指标有所回落，但低密度脂蛋白仍未达标，同型半胱氨酸10.8仍偏高。
想咨询：目前我的血管斑块、冠脉24%堵塞情况严重程度如何？低密度脂蛋白居高不下该怎么干预？下一步是否需要吃降脂、稳斑、降同型半胱氨酸类药物？后续饮食、运动、复查频次该怎么安排，给出系统诊疗方案。
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欢迎您来到王泷主任的“丁香诊室”！
我们已经收到您的问诊咨询，请稍等片刻，主任正在仔细阅读您的提问并分析病情，暂时请您不要回复本条，以免浪费宝贵的问答次数！谢谢！
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2026年05月09日
2026年05月09日
2026年05月09日
您好，血压也高，高压140左右，低压在95左右，需要立即用药吗，需要吃什么药。他丁需要马上吃吗，还是一个月后看指标情况再吃
2026年05月09日
您好，王泷主任已经收到您的追问咨询，请稍等片刻，主任正在分析病情，暂时请您不要回复本条，以免浪费宝贵的问答次数！谢谢！
2026年05月09日
TA的问答
症状及患病时长：今年2月份头晕，检查脑部CTA发现C5段微小动脉瘤，2mm，当时医生说观察，最近在网上看完之后发现好像很严重。
就医及用药情况：
2月份就医，直到现在没在去医院
需要解答的问题：
这个危险吗？需要手术吗？最近一直焦虑
症状及患病时长：23年短暂性脑缺血，服用他汀至今，既往有高血压，一直在服药血压正常
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好医生，我的问题是关于我妈妈的左侧和右侧椎动脉。23年由于出现短暂性脑缺血症状，就做了颈部cta，报告显示右侧椎动脉纤细考虑先天发育，左侧椎动脉没有提示有什么异常，只有局部管壁增厚。但是24年和26年的核磁MRA都提示左侧椎动脉颅内段未见显示，右侧椎动脉还是细的。
再结合颈动脉彩超，一直都是报的右侧椎动脉发育不良血流量低，左侧椎动脉血流量正常。
现在的问题就很明显：每年的报告都提示了右侧椎动脉先天发育是细的，23年左侧椎动脉有血流，为什么24年26年左侧椎动脉均未显示？如果是左侧椎动脉毙掉了，那为什么颈动脉彩超左侧椎动脉血流量正常？ 光靠右侧发育纤细的椎动脉，能满足我妈妈的大脑血供吗？ 到底左侧右侧椎动脉哪个出问题了？
我妈妈这几年一直有低处猛一站起来大脑懵懵的感觉，并且头不舒服好多年了，左右转头频繁也会感觉头蒙蒙的，和这些有关吗？我在线下咨询的医生都说是发育导致的，不用处理，但是我不太放心想再问下您，并且有图像的二维码症状及患病时长：男，72岁，高血压30多年，2015年做烟雾症手术，近期发现冠心病，准备做心脏搭桥手术，做磁共振发现颈部双侧动脉闭塞。
就医及用药情况：高血压药
需要解答的问题：目前脑部情况如何治疗？是否可以做心脏搭桥手术？
症状及患病时长：从24年12月开始，颈椎不舒服，头晕，呕心，一年比一年严重，还会打嗝，但是不会吐，只是呕心，近一周走路会喘，拎不了重东西，拎东西或者低头抬头都会打嗝恶心，风吹到颈椎也不舒服也打嗝恶心。
就医及用药情况：一直当颈椎病治疗的，今年4月住院治疗颈椎里有水肿积液，出院后疼痛改善，但是头晕打嗝呕心一点都没有改善。
25年3月份颈椎不好去盲人按摩，按摩完小腿水肿，皮肤青一块紫一块的，最近住院埋针手指头也会肿，输完液不埋针不肿，
今年6月住院检查颈椎，脑部核磁，胸椎核磁，在胸椎发现异常信号，最后做了胸椎平+增强，明确是胸部颈椎血管畸形，
需要解答的问题：您好医生，以下是最近检查部分结果的图片（因为最多只能发九张），您看一下是胸部颈椎血管畸形导致的以上症状吗？下一步应该配合什么样的检查和治疗，是否需要手术？
症状及患病时长：
男，68岁，双侧颈动脉狭窄
多次颈动脉手术术后双联抗血小板用药近7个月，反复干咳，咨询能否调整抗血小板方案、咳嗽是否药物不良反应。
患者颈动脉重度狭窄，先后3次手术：
1. 2025.1：单侧颈动脉内膜剥脱术后未定期复查，术侧血管再次狭窄；
2. 2025.11：原病变侧颈动脉支架置入术，术后开始阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板；
3. 2026.02：对侧颈动脉内膜剥脱术，末次手术距今3个月。
自2025年11月起规律双抗治疗近7个月，同时长期调脂、降压治疗。第三次术后反复出现刺激性干咳，无发热、咳痰、咽痛、肺部感染表现，咳嗽迁延反复，考虑药物相关？
咨询问题：
1. 颈动脉支架联合双侧颈动脉内膜剥脱术后，目前双抗已服近7个月，可否停用一种抗血小板药，改为单药抗血小板长期维持？
2. 顽固性干咳是否替格瑞洛、阿司匹林、沙库巴曲缬沙坦、非洛地平、阿托伐他汀其中某种药物所致，是否需要换药处理？
当前口服药品
1. 阿司匹林
2. 替格瑞洛
3. 阿托伐他汀钙片
4. 非洛
