请登录
注册
5.00分
月回答 257
2026年05月11日
症状及患病时长：患者今年88岁，从70岁开始常年吃降压药。
就医及用药情况：以前一直吃硝苯地平控释片一天一片，但今年3月18日晚血压突然升到220多。从那以后，早上吃硝苯地平控释片和沙库巴曲缬沙坦钠片各一片。吃了一段平稳之后，5月9日自行改药量为沙库巴曲缬沙坦钠早中晚各一片（因为患者吃硝苯地平会水肿），5月9日晚血压升高至220多，检查了脑ct和肺ct还有血常规和心肌酶都显示正常。但今晚血压又升到190多。
需要解答的问题：现在应该怎么办？
2026年05月11日
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年05月11日
2026年05月11日
总结：
第一，高龄患者近期出现血压的明显增高，难以控制，要思考其背后可能指向其他的疾病，比如说肾动脉狭窄或者原发性醛固酮增多症，建议带患者前往当地三甲医院心内科就诊，完成高血压4项和肾动脉CTA检查（肾功能正常就可以做）。
第二，临时紧急降压药物，可以选择卡托普利，服用方法：
#卡托普利片 临时舌下含服25mg，这个药物在含服之后可以快速起效，来帮助患者降低血压。
如果含服药物的时候，患者口腔比较干燥，可以先喝一口水，打湿嘴巴，更有利于药物吸收。
第三，停止使用目前降压药物方案，改用以下药物方案：
#络活喜片（苯磺酸氨氯地平片）每天早上服用一片，每片5mg
#美卡素片（替米沙坦）每天早上服用一片，每片80mg
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（对于患者这个年龄，正常血压在140/90mmHg左右就可以）
第一，高龄患者近期出现血压的明显增高，难以控制，要思考其背后可能指向其他的疾病，比如说肾动脉狭窄或者原发性醛固酮增多症，建议带患者前往当地三甲医院心内科就诊，完成高血压4项和肾动脉CTA检查（肾功能正常就可以做）。
第二，临时紧急降压药物，可以选择卡托普利，服用方法：
#卡托普利片 临时舌下含服25mg，这个药物在含服之后可以快速起效，来帮助患者降低血压。
如果含服药物的时候，患者口腔比较干燥，可以先喝一口水，打湿嘴巴，更有利于药物吸收。
第三，停止使用目前降压药物方案，改用以下药物方案：
#络活喜片（苯磺酸氨氯地平片）每天早上服用一片，每片5mg
#美卡素片（替米沙坦）每天早上服用一片，每片80mg
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测患者血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（对于患者这个年龄，正常血压在140/90mmHg左右就可以）
2026年05月11日
今早上吃硝苯地平控释片和沙库巴曲缬沙坦钠片各一片。下午6点多血压升高到190左右。然后又吃了硝苯地平控释片和沙库巴曲缬沙坦钠片各一片。但刚刚血压依旧没降下来。目前是210。现在又吃了一片速效硝苯地平。肾动脉检查过正常。
#络活喜片（苯磺酸氨氯地平片）每天早上服用一片，每片5mg
#美卡素片（替米沙坦）每天早上服用一片，每片80mg
那明早开始服用这两种药，各一片哈？为什么血压会升高呢？肾动脉检查也都正常啊？
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年05月11日
好的，我继续回答您的问题
从您反馈患者血压状态来看，还是非常顽固，您提到肾动脉的检查是正常的，不知道患者完成的是肾动脉CTA还是肾动脉超声，如果是超声检查，它的准确性是很差的，无法准确排除肾动脉狭窄，因为我遇到很多超声检查结果正常，而肾动脉CTA恰恰提示患者存在肾动脉血管狭窄。
除此之外，还要排查很常见的原发性醛固酮增多症，这也是短期血压升高，非常顽固继发性高血压疾病。
就像刚才我所谈到的，长期存在高血压但是控制很好，突然短期出现血压的明显升高，使用较强的降压药物，还是很难把血压控制好，血压依然有波动性，一定要去寻找血压升高背后的疾病。
明天早上开始执行新的降压药的方案（络活喜+美卡素），尝试要把患者血压控制住。
从您反馈患者血压状态来看，还是非常顽固，您提到肾动脉的检查是正常的，不知道患者完成的是肾动脉CTA还是肾动脉超声，如果是超声检查，它的准确性是很差的，无法准确排除肾动脉狭窄，因为我遇到很多超声检查结果正常，而肾动脉CTA恰恰提示患者存在肾动脉血管狭窄。
除此之外，还要排查很常见的原发性醛固酮增多症，这也是短期血压升高，非常顽固继发性高血压疾病。
就像刚才我所谈到的，长期存在高血压但是控制很好，突然短期出现血压的明显升高，使用较强的降压药物，还是很难把血压控制好，血压依然有波动性，一定要去寻找血压升高背后的疾病。
明天早上开始执行新的降压药的方案（络活喜+美卡素），尝试要把患者血压控制住。
2026年05月12日
我们当地医生让老人吃沙库巴曲缬沙坦钠两片，每日两次。这样可以吃吗？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年05月12日
好的，我刚忙完专家门诊
当地医院医生所建议这个方案，在我看来是不建议执行的，性价比极低，首先这个药达到了最大剂量，费用高，对于88岁老年患者来讲，并不是非常安全。
当患者血压控制不佳的时候，应该是尝试通过药物联合使用来降低血压，而并不是单药剂量翻番，这样既很难把患者的血压控制下来，也会大大增加药物的不良反应。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
当地医院医生所建议这个方案，在我看来是不建议执行的，性价比极低，首先这个药达到了最大剂量，费用高，对于88岁老年患者来讲，并不是非常安全。
当患者血压控制不佳的时候，应该是尝试通过药物联合使用来降低血压，而并不是单药剂量翻番，这样既很难把患者的血压控制下来，也会大大增加药物的不良反应。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：从昨天晚上开始，心口窝就开始觉着窝着一口气，不舒服，窝的慌，要不去做个心电图？症状及患病时长：喝酒就发烧
就医及用药情况：在青岛大学医疗集团西海岸第二医院住院，目前医生给诊断为心脏瓣膜反流，轻度心衰，肺部感染
需要解答的问题：
想让您在看一下这个检查报告，帮我在分析一下医生说的是否准确以及更好的建议
症状及患病时长：主任您好，再次打扰您，我是前几天咨询您的，房性早搏吃普罗帕酮（悦复隆）的那个患者，吃后自己数脉搏早搏次数明显减少了，因为我平时也没什么症状，但是我看普罗帕酮的副作用很大，我有点担忧，是否可以服倍他乐克，或是这个药的药量减少一点，请主任指导一下，谢谢
再次说一下，心脏彩超和甲状腺功能都没事
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
焦虑症和使用抗焦虑药
需要解答的问题：
医生，我刚刚咨询过您，您说得焦虑抑郁不会损伤血管内皮，可是我查了一些资料，都说焦虑抑郁会增加得冠心病的风险，是不是是因为压力大会对身体产生负面影响，比如使皮质醇增多，免疫紊乱，产生慢性炎症，是存在这样的机制的，只是影响不明显呀，在医生您专业角度看来。我也不懂。只是查了好多资料都是说存在这样的机制。症状及患病时长：
无
就医及用药情况：
焦虑症和抗焦虑药
需要解答的问题
我的超敏C反应蛋白偏高，看科普视频，超敏C反应蛋白偏高，是慢性炎症，对心血管不好，是真的吗，我该怎么办呢
