2026年05月12日
第1次提问
症状及患病时长:二型糖尿你,最近开始脚麻 就医及用药情况:停药了一阵,上周末刚开始控制 需要解答的问题:需不需要开一些药
2026年05月12日
李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要30-50分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2026年05月12日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.确诊糖尿病多久了?
2.既往服用哪些降糖药物治疗?治疗期间空腹及餐后两小时血糖大概分别能在多少?
3.因何原因停药?停药多久了?
4.停药期间空腹及餐后两小时血糖大概分别能在多少?
5.出现脚麻症状多久了?是单侧还是双侧?
6.是否还伴有下肢疼痛、感觉减退、脚像踩棉花的感觉、视物模糊、尿泡尿增多、尿有异味、胸闷憋气或其他不适症状?
7.目前是否确诊某些糖尿病并发症?
8.有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况?
9.平时饮食控制情况如何?每餐主食量大概多少?
10.平时有无规律运动习惯?
11.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病?
12.家中有无其他人有糖尿病?
13.上周末开始控制的具体措施是什么?如果正在使用药物治疗的话,请详细描述一下药物的名称、每天几次、每次多大剂量等信息。
请一定逐条回答,不要遗漏。
2026年05月12日
第2次提问
1.7-8年 2.达格列净,治疗期间空腹血糖5左右,餐后两小时7左右 3.工作问题停药一个月 4.停药期间空腹10左右,餐后两小时16左右 5.脚麻一个月,双侧 6.有尿泡增多其他没有 7.无 8.有 9.自这周末开始饮食清淡,每天都是水煮菜,鸡肉,土豆,每餐主食一个土豆,中型 10.无 11.有高血脂,脂肪肝,肝功能异常,肾功能异常,其他没有 12.无 13.上周末在医院输液,先是治疗酮症酸中毒,然后开药控制血糖,开了伏格列波糖片,每餐一片,一个控制血脂的药,一天一片,还有胰岛素,睡前12个单位
李鑫德医生
00:11
转文字
2026年05月12日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.病情方面,根据您提供的资料来看,您糖尿病病史较长,既往使用口服降糖药物治疗,空腹及餐后血糖控制情况,近期停药一个月,停药期间血糖控制情况不佳,近期出现了双侧足部麻木的症状,应警惕糖尿病周围神经病变的可能。此外目前还合并高脂血症、脂肪肝、肝肾功能异常、尿泡尿增多等情况,目前需要综合处理。
2.药物治疗方面,建议继续按照目前方案降糖、调脂等治疗,针对足部麻木的情况,可以考虑加用甲钴胺每天3次,每次0.5 mg。α-硫辛酸每天1次,每次600 mg。足部麻木的症状恢复起来相对较慢,请一定要有信心有耐心。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!

TA的问答

医生,您好!我着急备孕,今天做了胰岛素分泌实验,有几个问题需要咨询 1.是否存在胰岛素抵抗,是什么程度,需要吃药干预吗? 2.如果吃药的话,是否能够边吃边备孕?症状及患病时长:胰岛素抵抗,多囊 就医及用药情况:2022年闭经半年后7月确诊多囊和胰岛素抵抗,医生开了二甲双胍每日2片500mg和倍欣片,搭配饮食运动半年后复查停药,2024年10月体检b超正常,2025年7月又开始停经,10月体检b超多囊,闭经半年后,12月吃保仕雅屈螺酮炔雌醇片调经,同时开始复吃二甲双胍和螺内酯,二甲双胍每天吃一个,螺内酯每天吃两片,吃了6个周期,月经按照28天准时来,5.21是最后一天,5.23当天早上做了雌激素六项和糖耐检查,当天中午开始撤退性出血。从2025年7月开始用替尔泊肽,5mg每周一次,用了13周后,加量到7.5mg每周一次,用了33周,体重从70kg下降到59.5kg,bmi现在是21.8。2025年10月体检糖化血红蛋白5.5%。 需要解答的问题: 我后续怎么调整用药比较安全科学?还能逆转胰岛素抵抗?症状及患病时长:本身有桥本甲状腺炎(甲功正常),因为前段时间查出来血脂也偏高自己担心内分泌紊乱去查了糖耐测试,医生说我有胰岛素分泌延迟、胰岛素抵抗、餐一血糖有点糖前。让我按糖尿病的饮食来,多运动。 就医及用药情况:维生素D2软胶囊(5000单位;维生素缺乏)+依折麦布片 需要解答的问题:请问医生我的情况严重吗有到糖前和糖尿阶段吗?以及医生建议的三个月再监测是否合理(医生没有提到需要自己在家监测血糖,我也担心不准导致焦虑)?平时有什么需要注意的吗?症状患病时长:李老师您好,我之前丁香医生看过了,您可以查查之前的病况,我就不赘述了,我4.10号查过的结果您应该看得到,我这一个来月低碳饮食(晚上不吃碳水,中午吃一拳左右,早上间断吃碳水(有时候只吃鸡蛋,有时候加个水果玉米),到今天为止体重减了大约五公斤多一点,配合每天快走或者跟着keep跳操,今天早晨又重新到医院复查了一遍,包括一小时两小时的糖耐量喝了75g葡萄糖水(我们这不查半小时和三小时)。 需要解答问题:我发现空腹的血脂四项都比之前更好了,高密度虽然0.95但之前只有0.89,去年体检甚至只有0.80,低密度和总胆固醇、甘油三酯也在降低,只是怎么肌酐和尿酸又升上来了,肌酐原来一直只有80多,今天95,尿酸上个月418今天飚到了550多,是不是和饮食锻炼习惯的改变有关系?我接下来怎么做比较好?不过糖化血红蛋白过了一个月从5.6降到了5.5,但是糖耐量一小时两小时都有点临界,还是高的,那我这个算是啥问题呢,算糖尿病前期吗?我目前178cm,体重从4.10号的82kg降到今天的77kg左右了。因为最近小腹坠胀尿频还顺带查了尿,只有尿酮体+1,麻烦您帮我看看是不是减肥导致的,严重吗?症状及患病时长:医生您好,我母亲74岁,在约3年前确诊二型糖尿病,有高血压病史近20年,最高血压到过180,没有其他疾病,目前暂时没有明确的并发症,也没有打胰岛素控制,平时偶尔有喝中药,微有泡沫尿 她本人比较胖,身高155左右,体重目前170斤,饮食习惯不是非常健康,喜好吃甜食 就医及用药情况:日常吃替米沙坦,没有其他控制血糖的药 需要解答的问题:医生,因我常年在国外,目前我母亲的检查单子上是尿葡萄糖4+,这种情况下,是否需要加胰岛素控制,日常应如何控糖,是否存在危险 谢谢医生