2026年05月12日
第1次提问
症状及患病时长:4月发现空腹血糖数值高,血脂高 就医及用药情况:医生开了非诺贝特片,恩格列,二甲双胍片。吃药一周去复查,空腹血糖值降低,后续开药一个月重新复查,血糖控制挺好,转移酶升高。本人有脂肪肝,体重180斤 需要解答的问题:现在医生要求住院,停药,打胰岛素。这是唯一的解决方案吗

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李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2026年05月12日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.既往是否发现过肝脏相关的转氨酶水平升高?
2.发现脂肪肝多久了?是否还合并病毒性肝炎或其他慢性肝脏疾病?
3.除了服用你提到的这三种药物,近期是否还规律使用其他药物、中药或保健品?
4.是否还检查肌酐、尿素氮或其他肾功能相关指标,以及尿常规、糖化血红蛋白等?如有,也请发我看看。
请一定逐条回答,不要遗漏。
2026年05月12日
第2次提问
1、在2026年3月30日南宁市体检血清丙氨酸氨基转移酶测定增高:42.0U/L(参考区间:0-40)。在2026年4月9日在柳州市医院检查丙氨酸氨基转移酶在43.0 U/L(参考区间:9~50)。在2026年5月11日在柳州市医院检查丙氨酸氨基转移酶在111.0 U/L。(参考区间:9~50) 2、发现脂肪肝应该有10年以上了。有遗传性乙肝大三阳。 3、规律用药。有甲减,长期服用优甲乐。 4、看图片。图片没有的内容就是没有做检查。图片报告是3月底做的检查。

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李鑫德医生
00:10
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2026年05月12日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.病情方面,据您提供的资料来看,你目前糖尿病初诊,一个月来使用口服降糖药,二甲双胍恩格列净以及调脂药物非诺贝特治疗,空腹血糖较前显著降低,但出现了转氨酶水平明显升高的情况,你既往有脂肪肝和乙肝病史,但用药前转氨酶水平未见明显异常,目前情况不能排除与使用药物有关。
2.下一步处理方面,由于肝功能异常是很多口服降糖药物及其他药物的禁忌症,因此在肝功能尚未完全恢复的情况下,不宜继续使用口服药物治疗,建议按照当地医院的医嘱尽快住院治疗。一是能够在严密监测血糖及其他生命体征的条件下,由专业的内分泌医生制定个体化的胰岛素降糖治疗方案,并根据血糖监测的情况优化胰岛素剂量,使血糖平稳快速达标。二是可以尽快进行保肝治疗,并定期监测肝功能,根据具体结果调整保肝等治疗方案。三是可以进一步完善相关检查,明确目前病情、并发症及其他合并症情况,如有阳性发现,及时对症处理。
目前情况在家治疗的话缺乏相应的监测手段,治疗效率较低,且有一定的风险,因此个人建议尽快遵医嘱住院治疗即可。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!

TA的问答

症状及患病时长:六年 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 从2020年起体检检查出甲状腺结节,之前一直为2.3级,今年体检变成4a级,体检报告显示为实质性低回声光团,大小约5.8x5.0mm,境界欠清,包膜不明显,内见少量钙化灶回声。症状及患病时长:去年 3 月份确诊糖尿病, 就医及用药情况:目前是打司美格鲁肽 1mg,口服二甲双胍,哈尔滨大夫让这么用的药,二甲双胍缓释片,刚开始配合司美格鲁肽是早晚用,后来血糖下来后逐渐减少啦,最近一周感觉今天吃的油大或者碳水多,或者含糖多就会吃一片,没以前那么规律了 需要解答的问题:我现在是需要调整药,昨天查出怀孕,司美格鲁肽好像不能打了,用什么药物替代司美格鲁肽比较好。 身高 160,体重目前是 130 斤,没用司美格鲁肽前体重最高是 173 斤症状及患病时长: 医生,我昨天晚上吃了白米饭,餐二都8.4了,我是先菜肉饭,自我感觉消化也很慢。 今天中午也是白米饭,餐四都是8.4 就医及用药情况: 需要解答的问题:我好怕自己是糖尿病了,其他时间吃粗粮还好一点点,数据还行,都没超过7.8。 但是我已经很注意饮食了,感觉数值或者曲线有点小问题,目前还不太敢去医院查。 想控制一段时间去 症状及患病时长:2025年6月做糖耐检查血糖正常,胰岛素分泌延迟,胰岛素抵抗。2026年5月怀孕后生化妊娠 就医及用药情况:一年未吃药,通过控制饮食,做力量训练和有氧训练控制,2026年6月复查。 需要解答的问题:胰岛素抵抗对比是否有改善?为什么胰岛素峰值在三小时?胰岛素总量下降是好还是坏?我现在有备孕需求,是否需要吃二甲双胍?不备孕需要用药控制吗?接下来应该怎么治疗?能否逆转? 性别:女 年龄:35 当前问题:甲状腺双侧叶结节:C-TIRADS 3类。 既往病史:无 需解答的问题: 这种情况需要怎么治疗呢,如何把升高的数值降低?