问题详情

您好！感谢您的信任！请认真看下面常规提醒！

我已收到您的提问，准备马上详细了解您提供的资料，然后逐一回复，可能会根据情况给予您语音或者文字回复，也许是一条，也许是很多条，回复需要时间，因此请待我最后回复结束之后，您再统一补充回答或追问。如果是复诊患者，我会把前面每次的问诊资料整体重新整理整理，对比前后变化，然后再给予回复。所以，请不着急追问，谢谢！稍等！

（另外：偶尔个别情况，会恰好遇到我无缝衔接在上门诊看病中，或者手术中，或者查房时，一时回复不了，都请您一定耐心等待！必定在空下来后第一时间详细回复。谢谢！）

孩子资料已看，表现非常典型，诊断非常确切。就是痤疮，老百姓叫的“痘痘，青春痘，毛囊炎，发育痘”。

根据表现和严重程度，可以有不同分级，不同分级各自最优的治疗方案会有所不同。

目前两次照片中，主要是有较多的闭口粉刺，以及散在的红色鼓起来的炎症丘疹痘痘。

所以是二级轻中度痤疮的范畴。

您之前用的三个药膏和药水，都可以继续。没有错。吃的药具有清热解毒通便降火的作用，也对的。
只是力度不够。

需要加口服药。
具体用药细节，我还需要参考一些情况来判断。
提问：
1️⃣月经来了没有？如果来了，每个月是提前？还是延后？
2️⃣大便每天都有？还是一两天？
3️⃣如果有一些操作，需要跑医院，好不好安排？？（目前孩子的病情和表现，刷酸是比较好的方案之一，但是得去医院才行）

收到，马上逐一回复。

针对闭口粉刺的用药方案，哪怕不刷酸，用的别的方案，别的药膏，也是会有刺激性的。

比如您之前的异维A红霉素凝胶，里面的异维A也是刺激的。也是“另一种酸”。属于维甲酸一类。

所以，不要对刷酸这么大的恐惧。

如果实在不能马上决定，那么刷不刷，可以不着急做决定。

我们用药膏来替代刷酸，看看药膏的效果，不行再刷酸也来得及。

替代的药膏：阿达帕林凝胶，维A酸软膏等等，都可以，任选一。

给您一个痤疮的注意事项的内容，监督孩子，如果有不好的习惯，适当纠正。

因为内分泌紊乱，饮食油腻甜腻，心情不好急躁，作息不规律，睡眠不足，熬夜，面部清洁不到位，毛孔堵塞，便秘，痤疮杆菌感染等都会导致爆痘，长毛囊炎。所以重点是自己的调理。不然很容易反复复发。

痘痘的注意事项
清淡饮食，油腻、甜腻、烫的等等不要吃，酒不要喝；一句话：低糖低脂肪低热量饮食；不熬夜；多喝水，多吃水果蔬菜；保持大便通畅，每天都要有大便，营养均衡，保证足够睡眠；饭后根据面部油腻情况建议温水洗脸，可以用氨基酸洗面奶；不要用手挤痘痘，避免痘坑及痘印，千万不要挤，避免瘢痕和结节增生；少玩电脑和手机。
如果有化妆的行为或者需求，我们不主张化妆，不到万不得已，尽量少化，一定要化，必须彻底卸干净，但是卸干净依然持妆期间影响病情。

预防痘印就在于痘痘早期炎性皮损的时候，别挤、扣，导致炎症加重引起色素沉着变成所谓的痘印。

只要不乱挤扣，不乱治疗，导致留下痘坑，疤痕，增生结节囊肿等，就不是大问题。

在我的各个科普平台视频中，有多次讲到这个疾病以及注意事项等科普，可以全网搜索了解，增强记忆（某书、某音、某视频号等平台，搜索“郭生红”和疾病关键词可以看到。）

最后方案的确定，待您回复决定是去刷酸？还是我们先用药膏替代来看看？
然后我再处方。

收到，马上逐一回复。

如果刷酸，就不用所谓的闭口粉刺的药膏。其他方案一样。

如果不刷酸，就把我说的药膏，用一个月看看效果。

抛开闭口粉刺之外，整体病情的稳定性，控制情况，效果等等，就每半个月复诊，拍照记录好，评估效果。

如果半个月，发现效果比较好，就一个月复诊再评估。

如果半个月效果不理想，就半个月复诊重新评估方案。

处方已开，其中的达芙文（阿达帕林凝胶）就是维甲酸一类药膏，替代刷酸的作用。

注意事项：点涂闭口粉刺，避光使用，晚上睡前点涂，先涂半小时，没不舒服，洗掉，第二天涂一个小时，没不舒服，洗掉，逐渐这样延长时间，直到涂了整晚上没有不舒服，第二天洗干净。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

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温馨提醒：请注意查看我的每一条回复。您刚刚问的问题，之前就说了，可能您没注意看我的消息。

刷酸，就不用阿达帕林凝胶。
不刷酸，就用阿达帕林凝胶。其他方案一样。

自然是根据病情，年龄，体重来的，这个考虑不需要您提醒。

药品都是常见药，不影响啥发育之类的。
不是什么特殊用药。如果有特殊用药，您不需要问，也会跟您主动沟通。

另外，这个病需要时间，更需要耐心，不是一个方案用一辈子，或者用一两年。
所以，前面讲了，半个月看效果，根据效果去评估下一步方案。（这里的效果，不是指闭口粉刺的消退情况，因为闭口粉刺的治疗，我前面讲了，药膏起效得一个月去了，所以评估效果是指整体病情。拿不准没关系，叫您定期拍照记录变化，后续复诊，就是为了用来评估方案。）

还有一点，除了用药等等。孩子自己的生活调理同等重要。一半功劳在她自己。

可以借着这次给孩子看病，多了解了解痤疮。
青春期，甚至再大一些，痤疮都可能会反复，所以对疾病多一些基础了解，百利无一害。至少能够具备一点点知识去客观的判断这个大夫给您的方案和建议中不中肯，就不会担心害怕了。