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2026年05月16日
医生你好，我们家小孩今年3岁，今年1.2月份的时候，因为晚上睡觉打呼，去医院做了鼻镜，展示腺样体肥大，当时医生有建议手术。但小孩比较小，当时选择了观察。
后面5月份，因为突然咳嗽，在家观察到扁桃体肿大，后面也去做了鼻镜，展示扁桃体也肿大严重，后面等扁桃体没那么肿了，晚上也睡的比较正常后，做了睡眠监测。
想咨询一下，这种情况有没有必要要做腺样体手术，而且今年一感冒扁桃体就会发炎肿大，不仅发烧而且睡的不好，今年才过5个月就出现了好几次。医生也有说可以扁桃体一起切。但在网上有看到双切之后，突发大出血案例，所以也比较担心。
基于此想问下，针对目前症状那种治疗方式更有效，风险也小。
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2026年05月16日
2026年05月16日
之前少发烧，但是今年开始发烧流鼻涕增多，很容易感冒，一感冒就发烧，四月中旬合胞病毒感染发烧到39度，其他的时候发烧一般是38.5度左右，头痛基本没有，精神状态一直不错，即使发烧时精神也挺好。孩子不揉眼睛，感冒时才会咳嗽流鼻涕，黄鼻涕，吃过阿莫西林、头孢等，用药后症状会消失。
孩子不喜欢趴着睡觉，去年下半年开始出现睡觉打呼噜和张嘴呼吸，25年12月检查，医生开了治过敏的药和糠酸莫米松鼻喷剂，没坚持用药。孩子打呼噜的情况时有时无，赶上感冒什么的严重时会出现憋气、睡不踏实。今年5月初又去检查了，医生开了糠酸莫米松鼻喷雾，坚持喷到现在，我们的感觉是孩子晚上睡觉打呼张嘴呼吸的情况好了很多。
孩子奶奶和爸爸疑似有过敏性鼻炎，但不太严重也就没有去检查过，不确定是不是真的有。孩子的发育情况是比较担心，以往身高体重在中等水平，但今年的三岁体检出现身高体重增长放缓的情况，已经有一点略低于中位线了，担心是否是因为晚上睡不好导致的。
2岁体检有点过敏，过敏源鸡蛋、牛奶、小麦，停了几个月，皮疹就转好了，后续正常吃就好了。今年3岁体检复查了下，比之前要好些。今年有过几次身体出现风团，吃了点开瑞坦和西替利嗪就好了。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年05月16日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系，虽然目前的过敏原检测看起来没有发现明确的过敏原）及腺样体扁桃体肥大的表现。打鼾张口呼吸主要和腺样体扁桃体肥大堵塞有关系，导致有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI4.39）
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），一般治疗1-2周就会有效果，（如果治疗一周咳嗽持续不改善就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子的阻塞性睡眠呼吸暂停用内舒拿（唯一进口的原研药糠酸莫米松，比其他国产的仿制药糠酸莫米松效果更好且更安全）治疗可以至少用6-8周，然后复查做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子还有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果还有阻塞性睡眠呼吸暂停（包括轻度）的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。合并有扁桃体一度及以上肥大（照片显示有）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。手术导致大出血的可能性很小，不必过于担心
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（不排除和过敏有关系，虽然目前的过敏原检测看起来没有发现明确的过敏原）及腺样体扁桃体肥大的表现。打鼾张口呼吸主要和腺样体扁桃体肥大堵塞有关系，导致有轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI4.39）
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），一般治疗1-2周就会有效果，（如果治疗一周咳嗽持续不改善就加口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天）症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子的阻塞性睡眠呼吸暂停用内舒拿（唯一进口的原研药糠酸莫米松，比其他国产的仿制药糠酸莫米松效果更好且更安全）治疗可以至少用6-8周，然后复查做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子还有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果还有阻塞性睡眠呼吸暂停（包括轻度）的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。合并有扁桃体一度及以上肥大（照片显示有）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。手术导致大出血的可能性很小，不必过于担心
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2026年05月17日
好的，谢谢医生，那接下来我们需要再做一个多导的睡眠监测，然后根据最终情况，来决定后续的治疗方式是吧，还有就是日常我们还需要注意些什么
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年05月17日
TA的问答
症状及患病时长：
真菌性蝶窦炎
就医及用药情况：
没用药
需要解答的问题：
嗓子有痰咳嗽，总清不干净，跟蝶窦炎关系大吗，看嗓子圈圈两边有凸起的小疙瘩，吞咽口水有点疼症状及患病时长：发现半个月
就医及用药情况：今天去拍的鼻子
需要解答的问题：
一直有鼻炎，平时喷雾，最近发现孩子跑的时候累大喘气，平常睡觉躺着也大喘气。6周岁 男孩，跑的时候大喘气厉害 ，我想问下 这个我需要去当地检察什么？还是就是鼻炎引起？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好袁医生，我现在白天基本没有不舒服，但是晚上睡觉就开始咳嗽咽痒，严重影响睡眠，请问有没有什么办法可以解决呢症状及患病时长：照镜子看喉咙时候发现，发现一个多星期了。
需要解答的问题：医生帮我看下是什么 ，我有点焦虑 每天都要照镜子看，医生帮我看下我圈出来是什么我刚用针戳了 不是水泡症状及患病时长：老人81岁，鼻子不通气，自述堵，有一点疼，没有鼻涕没有脓，用了通鼻子的药和海盐，效果不大，除了堵没别的症状。
就医及用药情况：倍达新、达芬霖
需要解答的问题：老人偏瘫在家，就医不便，还有什么处理办法？
