问题详情

1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会

你好，患者需要考虑一氧化碳中毒迟发性脑病

3月9日出现这个问题后，有无做过头颅MRI或CT，看下脑袋有无水肿？

这两天症状有变化吗？

有无行走困难，有无跌倒目前，有无帕金森表现

您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会

1，你好，大概了解了情况，考虑有一氧化碳中毒病史，出现意识障碍，有假愈期，目前症状再次加重，出现认知障碍，无法独立行走，临床首先考虑一氧化碳中毒迟发性脑病；
2，治疗上，高压氧治疗可以继续尝试
目前可以用的药物：
1，清除氧自由基
依达拉奉，静脉滴注。一次 30 mg，临用前以适量的生理盐水稀释后使用，每天早、晚静脉滴注各一次，30 分钟内滴完

2，神经营养药物
鼠神经生长因子：比如恩经复，每次 1 支，用 2 ml 注射用水溶解后肌肉注射。一天 1 次，4 周为一疗程

3，线粒体保护剂
艾地苯醌， 30 mg/次，3 次/日，饭后服用

考虑到目前已经发生认知问题，激素也可以先尝试看看，改善脑水肿（但如果片子提示没有脑水肿，暂时不用可以）
如果条件允许，可以去医院康复科，神经内科，看能否进行rTMS（重复经颅磁刺激）治疗，对后期恢复有帮助
及早正确地进行康复治疗可以提高神经兴奋性，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，充分发挥脑的可塑性。这需要康复医生给予方案；早期日常生活活动训练和认知的康复可以改善患者预后。
另外，认知问题，可以考虑美金刚服用
肢体僵硬，可以尝试巴氯芬，美多芭，金刚烷胺改善

3，生活上，最好能继续康复治疗，寻找专业机构，TMS等治疗
4，目前患者病情的确比较重，目前能做的先做到，有些患者还是可以改善，不用太担心