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董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 331
2026年04月08日
症状及患病时长：三年
就医及用药情况：目前还是服用氯硝西泮
需要解答的问题：
上次问诊后开的药反馈没啥效果，患者目前有很大的睡眠障碍，期盼能解决 烦请医生看一下上次的问诊记录后看下是否有其他药物可以试一下
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2026年04月08日
2026年04月08日
请问您看的是毛先翠的案例嘛？因为另外一个是毛先平的（小脑共济失调），我说的是毛先翠的病例，她的问题是睡眠障碍，之前吃的就是您开的国产药，当时药吃完后并没有复购，患者表示目前吃氯硝西泮2.5mg，这个药吃完可以短暂睡一会、期间也试过吃中药无用
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您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2026年04月08日
2026年04月08日
刚才跟病人确认开药后每晚一次一片，吃了四碗睡不着放弃，后续又乱七八糟吃了其他安眠药，最近又开始睡不好并表示身上各种不舒服情绪沮丧，另外她焦虑不开心的情况一直存在（婆媳矛盾并且同住不能分开），那么我这边是否可以先让她按照您这边的方案先吃kuiliuping，然后您这边再帮我开新的处方已防止奎琉平效果不佳，辛苦医生！
2026年04月08日
2026年04月08日
喹硫平，患者目前可以从50mg开始服用，根据睡眠改善情况机动调整，最大一般不超过200mg，每3～5天根据改善情况每次加25mg
若还是不行，换用奥氮平看下，睡前半片，3-5天后改为一片，看下效果
TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：自己断断续续吃维生素
需要解答的问题：
25年下半年出现莫名呕吐，头晕，睡眠多梦易醒，醒后难入睡，心慌气短，手指末梢发麻，出现过一次晚上睡觉双臂刺麻惊醒（无压迫）。25年12月14号做了个脚踝拆内固定手术，期间没有任何不适，2月份莫名掉发厉害，2月20号因为掉头发查免疫产生严重焦虑，晚上完全睡不着，靠吃佐匹克隆睡觉。耳朵和脸发红灼热，头部发紧，心慌气短，全身游走性的跳动。期间为了求证免疫的问题反复到医院检查抽血6次。上个月出现晚上睡眠双侧手臂刺麻惊醒。目前的症状头晕，手指末梢麻木扩散到手掌，左侧臀部（发麻发僵），脚底心，时而出现了牵扯性麻木，两侧太阳穴，左侧太阳穴牙槽骨偶尔牵扯性胀，舌头单侧麻木干疼，起裂纹，本周出现过一次睡眠中单侧手臂刺麻惊醒。肌肉酸痛，感觉手臂无力，这几天手掌和脚掌非常干燥，头部核磁医生能帮看看吗？我以往没有高血压糖尿病，吃的也很清淡，我这到底是怎么了症状及患病时长：
我50岁，男士，每天后背是困困的，整个人状态很不好，嘴唇发白，睡不醒，没有心力干事，对什么事也没兴趣，什么也记不住，读一段书就有缺氧的感觉，同时还感觉脸是麻麻的，脑壳是胀胀的，脑子是空空的，眼睛是涩涩的
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：三年
就医及用药情况：目前还是服用氯硝西泮
需要解答的问题：
上次问诊后开的药反馈没啥效果，患者目前有很大的睡眠障碍，期盼能解决 烦请医生看一下上次的问诊记录后看下是否有其他药物可以试一下症状及患病时长：一直
就医及用药情况：褪黑素，甘氨酸镁
需要解答的问题：医生您好，我是一名大学教师，这个学期早上六点半要起来上课，开始一直晚上睡不着觉。或者很晚入睡（3点），现在失眠对我的生活造成了困扰，比如喉咙经常发炎，三月重感冒了两次，一没睡好就脖子疼头疼，严重影响了我的工作和生活。现在尝试通过运动让自己疲惫来改善，但是目前没有太大效果。想问问有没有药物可以帮助。因为四年前吃过一些抗焦虑药物我反应很大，可以睡一整天，并且脑袋昏沉。影响我工作，所以我也一直没有寻求医生帮助。最近是实在扛不下去了，想问问有没有什么助眠的药物症状及患病时长：五天
就医及用药情况：甲钴胺 谷维素 维生素b1
需要解答的问题：医生，我4~5天前发病，只有左侧嘴唇周围：主动用力往左侧撅嘴、用力挤压这块肌肉时，会出现肌肉放松延迟。
一开始僵硬约1秒，之后每天逐渐加重，现在要僵硬3-4秒，过程里会跳动一下，之后才慢慢放松。
平时正常说话、吃饭、微笑、闭眼都正常，手脚用力放松都没问题，没有全身僵硬、没有肌肉萎缩、没有持续无力，只有刻意做这个撅嘴发力动作时才会出现，症状进行性变长，不用手，主动用力撅嘴、收缩左侧口周肌肉时，肌肉会被“卡住”、僵硬定型，持续约2秒才慢慢放松、回弹，不是立刻松开，只单侧（左侧）出现。
