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王学昌
主治医师
鼻科
东南大学附属中大医院
休息中
5.00分
月回答 40
2026年04月09日
症状及患病时长：一个月5天左右
就医及用药情况:因为咳嗽鼻音重去看五官科，说是过敏性鼻炎以及鼻后滴。吃了过敏药半个月，喷内舒拿每天一次一个月，两周未见鼻音好转，再看儿科，是鼻窦炎轻微咽炎以及鼻后滴（医生看了两年前的鼻子ct），开了罗红霉素和继续喷药，停过敏药，以及加每天洗鼻子。继续两周后，好转了一周不到，清明上山，回来后第二天又开始咳嗽然后鼻音重，没有其他症状，目前继续喷鼻子和洗鼻子，吃了两天过敏药。咳嗽是以躺下来咳嗽较多，没有什么痰会有清嗓子的动作，鼻音明显，晚上睡觉觉得鼻子堵会张嘴。医生看过没有腺样体问题。
需要解答的问题：以前也有鼻炎问题，但一般是特定时间，比如天气转凉，而且一般一周就能解决，第一次连续一个月。
您好，感谢信任。
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充，以便准确判断您的情况，到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您暂时先别回复。
👉如果您比较着急，可以通过回复告诉我，晚会给您全额退款，一般72小时内到账。这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解🤝
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2026年04月09日
2026年04月09日
2026年04月09日
ct是24年拍的。没有痰音，没有打喷嚏，流鼻涕只有洗鼻子会一起鼻涕出来。学校的话肯定多少有人生病，自己家是没人生病。这一个月一直都是天气反复反复一会连续大雨连续大风或者又天晴，也是春暖花开的时候。自己找不出诱因。这段时间会每天揉鼻子揉眼睛但不频繁。揉鼻子比眼睛多。近期用嗓也比较多，偶尔说咽喉不舒服估计就一次，后来用盐水簌口就没听说了。偶有痰是白色泡沫，偶有鼻涕是偏黄色，说有点儿困，精神状态跟以前差不多，比较容易生气吧。之前吃的过敏药是仙特明二十滴，这两天是地氯雷他定一包一天。罗红霉素是每天两次每次1.5包。还有一个每天两次每次半粒的药丸不知道是啥。这段时间晚上睡觉会鼻塞所以会张嘴。喷鼻子内舒拿都是喷了自然流出就擦了，感觉这个可能有误
为保护用户隐私不显示图片
您好，您的补充信息我已看到，稍后详细回复您。可能需要一会，我尽快，请您稍等。（为避免浪费您的提问次数，此条请勿回复）
2026年04月09日
2026年04月09日
2026年04月09日
您好，结合您提供的信息，目前考虑
🩺初步诊断：1.过敏性鼻炎；2.急性鼻鼻窦炎？腺样体肥大？可能性大
🌟过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应，是一种慢性疾病。表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕。
⭐️鼻窦炎也就是免疫力下降，过敏性鼻炎影响，细菌或/和病毒感染鼻腔鼻窦引起鼻腔鼻窦急性炎症。
🧐检查建议
若能去医院完善鼻内镜检查最好，这样就能明确是腺样体肥大，还是鼻窦炎，或者过敏性鼻炎？
💊目前治疗建议：
鼻腔冲洗➕口服或鼻喷抗过敏药物（氯雷他定Loratadine Tablets，西替利秦Cetirizine Dihydrochloride Tablets➕ 鼻用激素（糠酸莫米松鼻腔喷雾剂Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray）鼻喷➕必要时口服阿莫西林克拉维酸钾抗感染
具体如下：
1⃣️鼻腔冲洗：采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。一日3次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好，但是操作要繁琐一点，而鼻喷海水使用比较方便，但是冲洗效果不如冲洗器，建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器，中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。
2⃣️您提到这段时间揉鼻子揉眼睛，很可能是合并了过敏。建议口服抗过敏药物：
您的地氯雷他定也可以，建议口服2周。
3⃣️鼻喷激素：使用（糠酸莫米松鼻腔喷雾剂），每天早上使用1次，每次每个鼻孔1喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况，逐渐减量，比如改成一天每个鼻孔一喷用一周，再改成隔天喷一喷，然后停用鼻用激素，或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。
4⃣️ 抗感染
您目前整体来看鼻窦炎症状比较轻，您可以先尝试以上方案，好好治疗过敏性鼻炎，若接下来一周没有缓解，或者症状加重了，及时抗感染治疗。
⚠️若青霉素不过敏，儿童首选口服：阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂，每天剂量(按阿莫西林计算)45 mg/kg，分2 次服用，疗程至少 10～14 天。比如7:1比例0.2285g 一包的阿莫西林克拉维酸钾（每包含阿莫西林 200mg和克拉维酸 28.5 mg）规格的。例如孩子体重23公斤，也就是一次吃2.6包，一天2次。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，最大日剂量4g，连用10日。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
🥢生活建议：
1. 避免接触过敏源，注意观察对什么过敏，或者说什么情况下容易诱发，尽量避免。过敏原方面详见图片。进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报，尽量减少外出，或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通，勤晒被褥，定期清洗空调过滤网，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。
5. 正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物，或经口吐出。若擤不动，不要用力擤。
⭕️总结下，目前考虑这是过敏性鼻炎，鼻窦炎可能性大，能查个鼻内镜最好。过敏性鼻炎正规用药治疗一般很快症状就能缓解，要规范用药至少两周，不能因为没效果而停药，也不能因为好了就不用了，这样都不利于过敏性鼻炎的控制。鼻窦炎要规范使用抗生素。您先按照过敏性鼻炎规范用药看，效果不好的话，加用抗生素，除此之外，生活中也要注意下对什么过敏，尽量避免接触。
若有疑问，您可以继续提问。
感谢信任，祝好。
🩺初步诊断：1.过敏性鼻炎；2.急性鼻鼻窦炎？腺样体肥大？可能性大
🌟过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应，是一种慢性疾病。表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕。
⭐️鼻窦炎也就是免疫力下降，过敏性鼻炎影响，细菌或/和病毒感染鼻腔鼻窦引起鼻腔鼻窦急性炎症。
🧐检查建议
若能去医院完善鼻内镜检查最好，这样就能明确是腺样体肥大，还是鼻窦炎，或者过敏性鼻炎？
💊目前治疗建议：
鼻腔冲洗➕口服或鼻喷抗过敏药物（氯雷他定Loratadine Tablets，西替利秦Cetirizine Dihydrochloride Tablets➕ 鼻用激素（糠酸莫米松鼻腔喷雾剂Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray）鼻喷➕必要时口服阿莫西林克拉维酸钾抗感染
具体如下：
1⃣️鼻腔冲洗：采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。一日3次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器相对来说冲洗效果好，但是操作要繁琐一点，而鼻喷海水使用比较方便，但是冲洗效果不如冲洗器，建议两者结合起来使用。如在家的时候用冲洗器，中午在外面的时候随身携带喷雾装的冲洗。
2⃣️您提到这段时间揉鼻子揉眼睛，很可能是合并了过敏。建议口服抗过敏药物：
您的地氯雷他定也可以，建议口服2周。
3⃣️鼻喷激素：使用（糠酸莫米松鼻腔喷雾剂），每天早上使用1次，每次每个鼻孔1喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收。症状完全缓解1周后根据情况，逐渐减量，比如改成一天每个鼻孔一喷用一周，再改成隔天喷一喷，然后停用鼻用激素，或者找到一个维持鼻腔症状不发作的最低剂量。
4⃣️ 抗感染
您目前整体来看鼻窦炎症状比较轻，您可以先尝试以上方案，好好治疗过敏性鼻炎，若接下来一周没有缓解，或者症状加重了，及时抗感染治疗。
⚠️若青霉素不过敏，儿童首选口服：阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂，每天剂量(按阿莫西林计算)45 mg/kg，分2 次服用，疗程至少 10～14 天。比如7:1比例0.2285g 一包的阿莫西林克拉维酸钾（每包含阿莫西林 200mg和克拉维酸 28.5 mg）规格的。例如孩子体重23公斤，也就是一次吃2.6包，一天2次。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，最大日剂量4g，连用10日。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
🥢生活建议：
1. 避免接触过敏源，注意观察对什么过敏，或者说什么情况下容易诱发，尽量避免。过敏原方面详见图片。进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。
2.花粉过敏者在致敏花粉播散季节应关注本地区花粉预报，尽量减少外出，或外出时佩戴防护口罩、防护眼镜等。
3.尘螨过敏者应保持室内清洁和空气流通，勤晒被褥，定期清洗空调过滤网，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。
4.动物皮屑过敏者需要远离宠物。
5. 正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物，或经口吐出。若擤不动，不要用力擤。
⭕️总结下，目前考虑这是过敏性鼻炎，鼻窦炎可能性大，能查个鼻内镜最好。过敏性鼻炎正规用药治疗一般很快症状就能缓解，要规范用药至少两周，不能因为没效果而停药，也不能因为好了就不用了，这样都不利于过敏性鼻炎的控制。鼻窦炎要规范使用抗生素。您先按照过敏性鼻炎规范用药看，效果不好的话，加用抗生素，除此之外，生活中也要注意下对什么过敏，尽量避免接触。
若有疑问，您可以继续提问。
感谢信任，祝好。
2026年04月09日
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2026年04月09日
感觉发图的鼻喷方法好几种，有疑惑，比如有一张图说喷药两三分钟后后仰，让药溜进去再吐出来？还有就是她刚喷鼻子之前用了海盐水，我让她擤鼻涕，她擤得有点厉害，就很多鼻涕。喷完鼻喷后按照方法吸，可是吸完一分钟以后她还总觉得有水要出来，忍不住要擦水。今晚明显鼻涕多了鼻塞明显很多，她说晚上喝冷牛奶瞬间鼻塞，然后换成温热的好了一些，但是目前完全堵了，越堵越想擤鼻涕，听声音挺大，但是鼻涕量没有声音大。
您好，您的补充信息我已看到，稍后详细回复您。请您稍等。
2026年04月09日
您好，一些示意图，供您参考。
若鼻塞严重，可以先用这个收缩鼻腔血管的药物，不要连续使用超过7天，一般建议不超过7天。建议3-5天，鼻塞缓解后停用。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂或滴鼻剂
用法用量：
喷鼻，每天2次，每次每个鼻孔2滴或2喷，用药3-5天，不要连续使用超过7天。鼻塞缓解后可随时停用。
👉鼻塞不严重则不需要用。
若鼻塞严重，可以先用这个收缩鼻腔血管的药物，不要连续使用超过7天，一般建议不超过7天。建议3-5天，鼻塞缓解后停用。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂或滴鼻剂
用法用量：
喷鼻，每天2次，每次每个鼻孔2滴或2喷，用药3-5天，不要连续使用超过7天。鼻塞缓解后可随时停用。
👉鼻塞不严重则不需要用。
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TA的问答
症状及患病时长：右边耳朵里面发烫，有些疼，吞咽的时候能听到声音，连带着鼻腔里面也疼，四天了。每次早上起床的时候最严重。我在莫斯科，空气很干，然后前两天气温突然又下降到了零下，下雪了。我有些冻着。
就医及用药情况：吃了这的感冒药терафлю，我记得成分是有很多扑热鼻息，因为吃完就犯困。其实我感冒不严重，顶多有些鼻涕和痰，清的。不头晕也不咳嗽。昨天吃感冒药还觉得能压一压我这个耳朵和鼻子疼，今天感觉没效果了。
需要解答的问题：我想知道我这个严重不严重，我在这还能买什么药吃
医生你好 最近杭州柳絮纷飞 我感觉鼻炎又犯了 脸上也痒痒的 爆了几颗痘痘
这次我吃了开瑞坦和盐酸混着吃了十几天 但是感觉效果不明显 而且鼻炎比之前严重 鼻子很干 嗓子也连带着觉得干（鼻涕和痰有时候会有红血丝）躺下多睡一会儿就会鼻塞 坐起来又好了
另外这次我也用了辅舒良 但是好像没有第一次好用了 用了还是塞住 甚至觉得更干了 所以我现在停了（但是鼻子会一直分泌鼻涕） 症状及患病时长：孩子10岁，有黄脓鼻涕，流不出来，用纸擦会拖很长
就医及用药情况：生理海水冲洗情况会变好
需要解答的问题：是不是细菌性鼻窦炎，需要用什么药
症状及患病时长：
3月份我们得肺炎，住院8天，肺炎期间鼻子鼻涕很多，打针就好很多，出院一直晚上呼吸鼻音很重，白天说话有鼻音，4月10日去当地医院大夫考虑有腺体肥大让做鼻腔镜，考虑孩子太小，担心不配合就没做，开了药吃的通窍鼻炎颗粒，滴的盐酸林可霉素滴眼液滴鼻子，一周没有任何缓解，还有加重趋势，今天挂的另一个当地医生也考虑腺体肥大让做喉镜，也担心没做，开的抗过敏药，西替利嗪，我自己给吃的千百鼻炎片，鼻涕少点，但是依旧鼻塞严重。问一下大夫开点滴的药缓解一下夜间鼻塞，我觉得不是腺体肥大，她明显感觉鼻子里不通气，我也不是大夫不太懂
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：您好请问昨天棉签挖耳朵好像不小心把耳屎推进去了，后来挖的时候，我怀疑把耳朵里面（棉签掏到的地方，不知道是什么器官）碰伤了，可能肿起来了，一碰就疼，觉得耳朵里面沉沉的，但是仔细看了一下已经没有什么耳屎了，怀疑是不是里面肿了。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何解决