金晶
主治医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 217
2026年06月23日
症状及患病时长：我是体检查出来有幽门螺杆菌，然后在去年7月29号去医院检查的时候做了碳14的呼气实验，就已经开了一组四年的，然后10 4000的药我也吃完了，但是我没有去，我没有去复查，然后上个月我去医院体检的时候就发现还是有幽门螺杆菌，所以说我想要再次开药去就是再杀一次。
就医及用药情况：第一次用的药我用图片发给您，应该是左氧氟沙星和阿莫西林，您看一看是不是？
需要解答的问题：
我需要您帮我看看药，然后我是不是需要换药，然后重新开一个处方，然后我再重新再治疗一次，然后您有没有什么建议再告诉我一下，谢谢
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2026年06月23日
你好
首先首先我看了一下你发过来的情况描述，那首先你这次复查的呼气试验的数值，我看了一下，那这个数字的确提示了还是有这个幽门螺杆菌的感染的，这个情况其实也提示了上次除菌是失败了。
那这个情况，其实我们最主要的还是要明确是什么原因导致的，是因为方案的问题，还是说你用药当中，有没有停药或者断药的一个情况？
所以首先想问一下，你当时在用药期间有没有规律的服药，中间有没有停药或者断药，有没有用满14天？
另外就是你当时的治疗方案的情况，这你发过来这几个药片里面，我能认出来的，一个应该可能是耐信，也就是艾司奥美拉唑，另外一个是左氧氟沙星，但是另外的药，像班布特罗和孟鲁斯特呢，其实是呼吸科的用药，你能回忆到的另外一个抗生素是有阿莫西林的？那另外一个药物是什么药物？能不能回忆一下？
还有你提到的10，4000，这个是什么东西？
首先首先我看了一下你发过来的情况描述，那首先你这次复查的呼气试验的数值，我看了一下，那这个数字的确提示了还是有这个幽门螺杆菌的感染的，这个情况其实也提示了上次除菌是失败了。
那这个情况，其实我们最主要的还是要明确是什么原因导致的，是因为方案的问题，还是说你用药当中，有没有停药或者断药的一个情况？
所以首先想问一下，你当时在用药期间有没有规律的服药，中间有没有停药或者断药，有没有用满14天？
另外就是你当时的治疗方案的情况，这你发过来这几个药片里面，我能认出来的，一个应该可能是耐信，也就是艾司奥美拉唑，另外一个是左氧氟沙星，但是另外的药，像班布特罗和孟鲁斯特呢，其实是呼吸科的用药，你能回忆到的另外一个抗生素是有阿莫西林的？那另外一个药物是什么药物？能不能回忆一下？
还有你提到的10，4000，这个是什么东西？
我记得不是很清楚了，有可能是有偶尔一次断药的情况。如果有的话，可能也只有一次。我14天都是完整的吃完了。呃，然后那个两个抗生素应该是左氧氟沙星和阿莫西林。啊，这两个药我应该是比较确定的。然后那个您问的那个数字是因为语音识别，它识别的是错误的，没有什么意意义。您看看是不是可以直接给我开药了？
2026年06月23日
如果你当时在用药期间，总体还是比较规律的，也把14天的疗程基本上用完的，那这种情况下除菌失败，我首先考虑还是和方案有关系，因为你在用的这个抗生素，阿莫西林和左氧氟沙星，其中左氧氟沙星其实在我们国家的耐药率还是比较高的，所以这种情况下，后续抗生素方面肯定还是建议要调整的，阿莫西林还是建议继续用，因为这个药在我们国家的耐药率还是比较低的，而且不良反应也少，然后把左氧氟沙星改成呋喃唑酮，这个药在我们国家的耐药率是比较低的。
另外抑酸药方面可以考虑使用伏诺拉生这个药物，抑酸效果来说比耐信会更好，同时还需要加用一个铋剂，枸橼酸铋钾，所以后续的用药方案来说，我会建议使用
伏诺拉生，每次20毫克，一天两次，早晚一次。
阿莫西林，每次一克，一天两次，早晚餐后服用
呋喃唑酮，每次0.1克，一天两次，早晚餐后服用
枸橼酸铋钾，每次220毫克，一天两次，早晚餐前半小时服用。
这4个药规律的合用14天来治疗，疗程结束之后停药6~8周，再复查一下呼气试验，看有没有除菌成功。
另外抑酸药方面可以考虑使用伏诺拉生这个药物，抑酸效果来说比耐信会更好，同时还需要加用一个铋剂，枸橼酸铋钾，所以后续的用药方案来说，我会建议使用
伏诺拉生，每次20毫克，一天两次，早晚一次。
阿莫西林，每次一克，一天两次，早晚餐后服用
呋喃唑酮，每次0.1克，一天两次，早晚餐后服用
枸橼酸铋钾，每次220毫克，一天两次，早晚餐前半小时服用。
这4个药规律的合用14天来治疗，疗程结束之后停药6~8周，再复查一下呼气试验，看有没有除菌成功。
2026年06月23日
那我自己开好了。
我知道了。谢谢您。
因为缺药，所以处方开不出来，实在不好意思
TA的问答
症状及患病时长：我是体检查出来有幽门螺杆菌，然后在去年7月29号去医院检查的时候做了碳14的呼气实验，就已经开了一组四年的，然后10 4000的药我也吃完了，但是我没有去，我没有去复查，然后上个月我去医院体检的时候就发现还是有幽门螺杆菌，所以说我想要再次开药去就是再杀一次。
就医及用药情况：第一次用的药我用图片发给您，应该是左氧氟沙星和阿莫西林，您看一看是不是？
需要解答的问题：
我需要您帮我看看药，然后我是不是需要换药，然后重新开一个处方，然后我再重新再治疗一次，然后您有没有什么建议再告诉我一下，谢谢症状及患病时长：金主任，我最近有几次，就是喝多点酒，左下腹靠近剑突的位置就隐隐做痛，也不是特别痛，但也确实有点难受，大便串稀，胀气厉害
就医及用药情况：吃了2颗奥美拉挫，效果不明显
需要解答的问题：我这是胃部不适吗？也是胰腺的位置，我3年前做过腹部增强，没有提示脏器问题，这次可以排除胰腺的问题吗6/15 入院
胆囊炎
幽门感染
胃胀气
呕吐（两天多，已止吐）
补充胆囊泥沙结石
医生建议割掉胆囊，后续胆管代偿，是否可行？症状及患病时长：
胃疼胃胀半年多，去做胃镜，报告在图1
就医及用药情况：
优甲乐，帕罗西仃，丁螺环酮
需要解答的问题：
1医生建议对隆起的地方做手术，想问一下意见。症状及患病时长：弧腹部胰癌，切除十二脂肠后，导致吃饭不行，消化吸收不行，经常胀气拉肚子，喝海参短肽也吸收不了
就医及用药情况：
需要解答的问题：
该怎么办
