安先生,您好,您反映的病症我已了解,可能涉及多系统的健康问题,以下诊治建议供您参考。
1,支气管哮喘和过敏性鼻炎:根据您详细描述的症状,您属于未控制状态,尤其是您描述的夜间症状,正是哮喘较为典型的夜间憋醒症状,哮喘症状的特点就是“昼轻夜重”;同时和季节相关,天气回暖会缓解,季节交替变化及寒冷季节症状相对明显。
这两种疾病“同一个气道、同一种疾病”,都需要坚持规范化的管理和治疗。
绝大多数患者的发病和过敏相关,建议行过敏原检测,日后可以在日常生活中有的放矢地规避接触已知的过敏原,以减轻症状并降低急性加重的风险,保护您的肺功能。治疗上可以选择吸入ICS➕LABA和孟鲁司特钠。您之前使用的信必可就是ICS➕LABA类药物中的一种,由于含有LABA,会产生心悸的副作用,对副作用的耐受性因人而异,实在不能耐受者,可以调整为单ICS类药物吸入,大夫曾为您处方的辅舒酮就是其中的一种。
孟鲁司特钠可以用于哮喘及过敏性鼻炎患者,如果对鼻部症状缓解不理想的话,还可以使用鼻喷激素,临床上有多种药物,如辅舒酮、雷诺考特、内舒拿等。
咳痰透明不呈现黄色、鼻分泌物透明不呈现黄色,也就是无局部感染的证据,无需服用抗菌药物,只需要使用上述基础药物。
2,饭后易乏力发晕:餐后血液流向消化道进行“消化工作”,相对产生颅内少血,这大多数属于一种生理现象。但常有嗳气症状,需要关注消化道疾病,如胃食管反流症,建议至消化科就诊,必要时行胃镜检查。
3,左胸部位不定时隐痛不适、左肩胛骨到左肩位置不定时隐痛:结合您低密度胆固醇有增高,除控制饮食之外,建议至心内科或内分泌代谢科就诊,看是否需要进行药物干预(如服用他汀类药物)并行心脏方面的相关检查,如动态心电图、心脏超声、冠脉CTA检查等。
4,
鸡胸:无需干预处理。
5,吸入辅舒酮(吸入后需要认真深漱口,漱口水吐出,不要咽下)、口服孟鲁司特钠至少12周或以上。