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月回答 162
2026年03月25日
症状及患病时长：一个月前体检发现原发性高血压，我开始用药伊托必利，用药后半个月觉得双耳闷涨，右侧咽鼓管紧张 运动有所缓解，一直到现在保持轻微的胀感，近过年时右耳偶有异响，自行缓解了，最近换了降压药1/4氨氯地平 发现右耳出现耳响 轰隆声，在本地医院问医生说与我吃降压药无关，可能太过巧合，对此疑惑，检测后医生断定为我右耳神经性耳鸣，右侧耳朵明显感觉耳鼓膜并不舒服，但检测说鼓膜没问题
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：请问是什么问题 我应该如何治疗
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年03月25日
您好！
一，您病史和检查已经复习，一个月前诊断高血压开始用药，服药约半月出现双耳闷胀，右侧咽鼓管紧张感，运动可微缓解。近日更换降压药（1/4氨氯地平）后，新出现右耳轰隆声鸣响。当地诊断为右耳神经性耳鸣。
提供的检查报告显示：双耳纯音听力阈值正常，中耳分析报告显示双侧鼓室图为A型（正常），耳鸣评估确认右耳250Hz低频轰隆声鸣。
鼻内镜显示：鼻中隔向右侧偏曲，双侧下鼻甲肥大，中鼻道狭窄。
二，结合病史与检查，初步诊断考虑为：右耳低频性耳鸣，伴有阵发性咽鼓管功能功能异常。
初步的治疗方案建议，
第一，由于更换氨氯地平后症状明显加重，确实要考虑药物影响，建议与心内科医生沟通，尝试更换不同类型的降压药（如缬沙坦），观察耳鸣是否改善，临床上不能完全排除药物对血流或局部粘膜的微小影响。
第二，针对鼻内镜提示鼻炎，耳鸣很可能与咽鼓管功能不良有关，建议联合应用鼻喷激素（如糠酸莫米松）及生理盐水鼻腔冲洗，以缓解鼻甲肥大，改善鼻腔及咽鼓管周围环境，减轻耳鸣，鼓膜紧张感。
第三，请放心，听力目前正常，保持心态平和对耳鸣的缓解至关重要。
三，为了更好的帮助您，您最近测量的血压情况如何？
除了耳闷、耳鸣，是否有听力下降、眩晕、耳痛或头痛？
耳鸣的声音是持续性的还是间歇性的？在什么情况下会加重或减轻？
最近是否有感冒、鼻塞、咽痛或用力擤鼻涕的情况？
您的工作或生活环境中是否有持续噪音暴露（如噪音工作、戴耳机）？
最近是否有精神压力大、焦虑、睡眠不好或劳累的情况？
您是否尝试过其他缓解方式（如休息、改变体位）？效果如何？
除了高血压，是否有其他疾病（如糖尿病、甲状腺问题）或近期其他不适？
祝安好！
一，您病史和检查已经复习，一个月前诊断高血压开始用药，服药约半月出现双耳闷胀，右侧咽鼓管紧张感，运动可微缓解。近日更换降压药（1/4氨氯地平）后，新出现右耳轰隆声鸣响。当地诊断为右耳神经性耳鸣。
提供的检查报告显示：双耳纯音听力阈值正常，中耳分析报告显示双侧鼓室图为A型（正常），耳鸣评估确认右耳250Hz低频轰隆声鸣。
鼻内镜显示：鼻中隔向右侧偏曲，双侧下鼻甲肥大，中鼻道狭窄。
二，结合病史与检查，初步诊断考虑为：右耳低频性耳鸣，伴有阵发性咽鼓管功能功能异常。
初步的治疗方案建议，
第一，由于更换氨氯地平后症状明显加重，确实要考虑药物影响，建议与心内科医生沟通，尝试更换不同类型的降压药（如缬沙坦），观察耳鸣是否改善，临床上不能完全排除药物对血流或局部粘膜的微小影响。
第二，针对鼻内镜提示鼻炎，耳鸣很可能与咽鼓管功能不良有关，建议联合应用鼻喷激素（如糠酸莫米松）及生理盐水鼻腔冲洗，以缓解鼻甲肥大，改善鼻腔及咽鼓管周围环境，减轻耳鸣，鼓膜紧张感。
第三，请放心，听力目前正常，保持心态平和对耳鸣的缓解至关重要。
三，为了更好的帮助您，您最近测量的血压情况如何？
除了耳闷、耳鸣，是否有听力下降、眩晕、耳痛或头痛？
耳鸣的声音是持续性的还是间歇性的？在什么情况下会加重或减轻？
最近是否有感冒、鼻塞、咽痛或用力擤鼻涕的情况？
您的工作或生活环境中是否有持续噪音暴露（如噪音工作、戴耳机）？
最近是否有精神压力大、焦虑、睡眠不好或劳累的情况？
您是否尝试过其他缓解方式（如休息、改变体位）？效果如何？
除了高血压，是否有其他疾病（如糖尿病、甲状腺问题）或近期其他不适？
祝安好！
2026年03月25日
近两晚出现耳鸣，白天偶尔能听到，扁桃体肥大（慢慢的有在减小） 医生看了口腔说有咽炎，本地县医院的医生让我直接住院，说神经性耳鸣刻不容缓，我对此疑惑，并且不知道该怎么办
2026年03月25日
您好！
一，首先我们判断您尚未达到住院指征，原因很简单，您的听力完全正常： 您之前的纯音听力图显示双耳均在 20 dB左右，属于正常范围。
并非突发性耳聋这类急诊， 既然听力没下降，单纯的耳鸣在医学上并不属于需要立即住院的急症。
二，继续治疗鼻炎改善咽鼓管功能不良，应用鼻喷激素（如糠酸莫米松，每天一次，每次2喷）及生理盐水鼻腔冲洗（每天2-3次），以缓解鼻甲肥大，改善鼻腔及咽鼓管周围环境，减轻耳鸣，鼓膜紧张感。
三，接下来最为缓解的改善感觉生理性耳鸣，考虑轻度的原发性感觉神经性耳鸣，需要明确以下几点调整意见，
1，原发性感音神经性耳鸣，推荐您的方案
a、药物治疗，由于病史比较短，需要考虑口服药物为泼尼松➕西比灵➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，
金纳多，每天3次，每次1片，口服2周。
西比灵，每晚一次，一次2片，口服2周。
泼尼松，每天早晨30mg，口服3天。
b、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
c、避免接触噪声，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生听力下降，需要及时到医院就诊，完善纯音测听检查、扩展高频听力检查和耳鸣频率匹配检查，指导调整用药调整。
d，普通人群中很多人（大约20%以上）有耳鸣，但很多人并没有就诊，主要原因就是大部分都能耐受和适应耳鸣，而没有其他更多影响。很多时候耳鸣对您有影响的并不完全是耳鸣自身，焦虑和担心无形中放大了耳鸣的影响，所以自己心理的调节对于耳鸣的缓解是很重要的，最近放松心情，避免紧张情绪，合理用药，适当参加户外运动，可以缓解耳鸣。
2，耳鸣的治疗目的不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，对于耳鸣都有一定效果，但的确不一定能100%消除您的耳鸣，目前任何药物都很难达到100%消除耳鸣的。一般能达到缓解和减轻耳鸣，最终能耐受和接受耳鸣就可以的，所以这是一个过程。
祝安好！
一，首先我们判断您尚未达到住院指征，原因很简单，您的听力完全正常： 您之前的纯音听力图显示双耳均在 20 dB左右，属于正常范围。
并非突发性耳聋这类急诊， 既然听力没下降，单纯的耳鸣在医学上并不属于需要立即住院的急症。
二，继续治疗鼻炎改善咽鼓管功能不良，应用鼻喷激素（如糠酸莫米松，每天一次，每次2喷）及生理盐水鼻腔冲洗（每天2-3次），以缓解鼻甲肥大，改善鼻腔及咽鼓管周围环境，减轻耳鸣，鼓膜紧张感。
三，接下来最为缓解的改善感觉生理性耳鸣，考虑轻度的原发性感觉神经性耳鸣，需要明确以下几点调整意见，
1，原发性感音神经性耳鸣，推荐您的方案
a、药物治疗，由于病史比较短，需要考虑口服药物为泼尼松➕西比灵➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，
金纳多，每天3次，每次1片，口服2周。
西比灵，每晚一次，一次2片，口服2周。
泼尼松，每天早晨30mg，口服3天。
b、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
c、避免接触噪声，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生听力下降，需要及时到医院就诊，完善纯音测听检查、扩展高频听力检查和耳鸣频率匹配检查，指导调整用药调整。
d，普通人群中很多人（大约20%以上）有耳鸣，但很多人并没有就诊，主要原因就是大部分都能耐受和适应耳鸣，而没有其他更多影响。很多时候耳鸣对您有影响的并不完全是耳鸣自身，焦虑和担心无形中放大了耳鸣的影响，所以自己心理的调节对于耳鸣的缓解是很重要的，最近放松心情，避免紧张情绪，合理用药，适当参加户外运动，可以缓解耳鸣。
2，耳鸣的治疗目的不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，对于耳鸣都有一定效果，但的确不一定能100%消除您的耳鸣，目前任何药物都很难达到100%消除耳鸣的。一般能达到缓解和减轻耳鸣，最终能耐受和接受耳鸣就可以的，所以这是一个过程。
祝安好！
2026年03月25日
我只有一次提问机会了，有些疑惑需要补充，我难受的更多的是右耳闷，轻微的痛感，咽后壁总能吸到一些清 白 痰，最不舒服的时候是昨天中午低头鼻后腔发沉， 太阳穴上方头部发沉也就是咽鼓管顶端的位置，感觉右耳时不时有轻微痒感，右边咽鼓管动不动有咯吱响，明确去感知鼻后腔是右边会咯吱咯吱响，扁桃体肥大吃了鱼腥草合剂 变小了一些 目前还是有点肥大 也有一些咽炎
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年03月25日
您好！您补充信息已经复习，
首先我们经常说五官相同，互相影响，目前你感受到的咯吱响、闷胀感和低头时的沉重感，是机械性物理问题。
1. 咽鼓管功能障碍，如图所示，
你听到的声音其实是咽鼓管（连接鼻咽和中耳的管道）在开放。因为你有鼻中隔右偏和下鼻甲肥大，右侧鼻后孔附近的粘膜长期受压、水肿。当你吞咽或活动时，管道内壁的粘液强行拉开时就会发出咯吱声。
低头时，由于重力作用，鼻甲和鼻咽部的粘膜静脉丛会进一步充血。由于你的右侧通道本来就狭窄，这种充血会导致咽鼓管顶端的压力瞬间失衡，产生你描述的“太阳穴上方沉重感”。
轻微痛感与痒感，这通常是中耳腔负压导致的鼓膜轻微内陷牵拉痛。
2. 你吸到的清白痰其实不是气管出来的，而是从肥大的鼻甲和偏曲的鼻中隔缝隙里渗出的分泌物，顺着鼻后孔流到了咽后壁。
同时扁桃体与咽鼓管，扁桃体肥大和咽炎意味着你的整个咽淋巴环处于高敏或慢性炎症状态。咽鼓管的咽口就开在这个区域，炎症一串，管道就肿，耳朵就闷。
祝安好
首先我们经常说五官相同，互相影响，目前你感受到的咯吱响、闷胀感和低头时的沉重感，是机械性物理问题。
1. 咽鼓管功能障碍，如图所示，
你听到的声音其实是咽鼓管（连接鼻咽和中耳的管道）在开放。因为你有鼻中隔右偏和下鼻甲肥大，右侧鼻后孔附近的粘膜长期受压、水肿。当你吞咽或活动时，管道内壁的粘液强行拉开时就会发出咯吱声。
低头时，由于重力作用，鼻甲和鼻咽部的粘膜静脉丛会进一步充血。由于你的右侧通道本来就狭窄，这种充血会导致咽鼓管顶端的压力瞬间失衡，产生你描述的“太阳穴上方沉重感”。
轻微痛感与痒感，这通常是中耳腔负压导致的鼓膜轻微内陷牵拉痛。
2. 你吸到的清白痰其实不是气管出来的，而是从肥大的鼻甲和偏曲的鼻中隔缝隙里渗出的分泌物，顺着鼻后孔流到了咽后壁。
同时扁桃体与咽鼓管，扁桃体肥大和咽炎意味着你的整个咽淋巴环处于高敏或慢性炎症状态。咽鼓管的咽口就开在这个区域，炎症一串，管道就肿，耳朵就闷。
祝安好
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TA的问答
症状及患病时长：您好，麻烦您帮我看下右边扁桃体那块白色的考虑啥问题，好像有一段时间了，没什么症状，是囊肿吗，需要处理吗，还有会厌也有个小囊肿，需要处理吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任您好，麻烦您帮我看一下我左侧标注位置有一些白色点点的东西，而且喉咙还疼，咽口水左侧都挺疼的，这是怎么回事呢主任
实际比照片更红，更多白点，相机拍的不是很清楚症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
潘医生，我还是觉得喉咙烧心，胸口也有点烧心，我还是吃药试试，但是我问了消化内科的医生又建议吃洛克，请问是吃耐信好还是？然后一天要吃几次？怎么吃呢？这个药吃多了好像不好，会萎缩性胃炎，我所以不敢吃。症状及患病时长：一个月前体检发现原发性高血压，我开始用药伊托必利，用药后半个月觉得双耳闷涨，右侧咽鼓管紧张 运动有所缓解，一直到现在保持轻微的胀感，近过年时右耳偶有异响，自行缓解了，最近换了降压药1/4氨氯地平 发现右耳出现耳响 轰隆声，在本地医院问医生说与我吃降压药无关，可能太过巧合，对此疑惑，检测后医生断定为我右耳神经性耳鸣，右侧耳朵明显感觉耳鼓膜并不舒服，但检测说鼓膜没问题
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：请问是什么问题 我应该如何治疗医生您好，我从几年前开始有咨询过您两次问题，都是关于孩子过敏性鼻炎的。孩子依然每年春季会鼻炎眼睛痒伴随后背痒，只不过症状在逐步减轻，今年已经初一了。
这次咨询您，请给孩子开个抗过敏的药，由于孩子学业重了，至少要保证他睡眠不受影响。昨晚他就一直鼻塞，说自己睡觉跟没睡一样，状态很迷糊。
请医生选择对孩子身体发育影响副作用最小的抗过敏药，麻烦了。
