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家长，您好，感谢您的等待

根据您提供的病史和临床照片，孩子指甲不排除灰指甲，表现这样，你们家里人有没有得灰指甲的？

但是因为他的指甲也不是特别典型的灰指甲，有一些浅表型灰指甲也可能表现这样，甲营养不良也会表现这样，就像你们之前有甲下淤血，长出来后这里空了，就成这样

就孩子目前情况，目前考虑1.甲真菌病？2.甲营养不良？

这种情况，最好先带他就近医院的皮肤科进行面诊，同时还可以对他的指甲进行真菌镜检的检查，真菌镜检的检查非常简单，医生会用小的刀片在指甲部中央处刮取少许的皮屑放在载玻片上，用氢氧化钾溶液溶解盖上盖玻片，然后在显微镜下看有没有看到分隔的菌丝，结果大约20分钟就能取到。

如果真菌镜检阳性，那就属于甲真菌病，这种情况需要正规的抗真菌治疗，这种甲真菌病可能脚气或者灰指甲有关

一般灰指甲，毕竟小朋友，可以外用药，但是外用药的有效率大概在20%到30%左右，可以先外用水杨酸乳膏，然后再用特比萘芬软膏或者酮康唑软膏，每日两次外涂，连续3到4个月。

甲真菌病也非常常见，您别担心

如果真菌镜检阴性，需要考虑甲营养不良的情况，如果属于甲营养不良，不需要特殊处理的，随着趾甲的生长，会慢慢自愈的，也不需要给他牙签掏，随着趾甲往前长，这块会慢慢长出去的

您可以给他口服小儿善存片，补充一些维生素类的食物和水果，随着指甲的增长，指甲会逐渐慢慢得到改善的

目前就是建议去医院，一般三甲医院皮肤科都可以做，做一个真菌检查，很快出结果的

假如甲营养不良就没事的，可以不治疗的，随着趾甲长长，会慢慢恢复的

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