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大夫好，我今年四十四岁。身高1米65，体重有78kg，肚子比较大，睡觉打呼噜。目前是有高血脂症。近两次体检结果附图。之前21年到22年低密度最高达到过4.5，医生建议用药。 目前已经服用阿托伐他汀两年了，低密度控制的还可以。我想问一下，就是我现在平时工作压力很大。作息不太规律，应酬也比较多。活动的时间也不多。能否通过药物进行减肥来控制血脂？ 刚心血管大夫推荐我用，司美格鲁肽，我想问一下，我现在服用他汀是否可以也同时服用这个药来改善体重？是否有相关的副作用或者其他的问题？如果说我运动不能够达标的情况下。谢谢！

另外还有一个事儿忘记补充，就是我常年甲状腺的B超是有回声不均匀的，怀疑桥本。但是几次检查甲状腺功能一直都还正常，医生让我观察。就是有这种甲状腺，甲亢啊或者甲减这样的一个前兆，平时易怒，爱激动。这种情况下是否可以用药？

好的，谢谢大夫，目前没有明确桥本甲状腺炎，主要是甲状甲状腺回声不均。然后检查甲功都是正常的，目前观察中。所以我想问一下，现在我这种情况可不可以用药？因为目前我确实靠运动减肥，难度很大。 目前没有家族遗传的甲状腺相关的疾病，主要是父母都是高血压，然后我这块血脂高。 如果可以用药的话，我和他汀能否一起吃？具体应该买什么样的药，如何服用？大概多久疗程？然后帮他帮我开一个处方谢谢！