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许霞
副主任医师
呼吸科
山东大学齐鲁医院
休息中
4.97分
月回答 117
2026年04月10日
1.31开始莫名其妙干咳，2.14左右逐渐好转不咳，2.19外出聚会后加重。期间雾化布地奈德后好转但是有一次跑步后晚上又开始干咳，2.28出现胸闷气短，3.2气短到不能说话，用信必可320和顺尔宁后缓解，大概到11号左右开始胸闷好转，但是干咳加重，使用信必可320,一天两次一次一吸一直19天同时服用顺尔宁，干咳依旧，因为我十九年前得过肺结核，所以医生建议停用信必可，加了酮替芬一天一粒，再加上我一月份有过皮疹，加了地氯雷他定一天一粒，现在已经停用信必可10天，使用顺尔宁35天,地氯雷他定25天，酮替芬25天，依旧干咳，和之前情况差不多偶尔有夜咳，一般出现在凌晨四五点。4.7做支气管舒张实验吸入沙丁胺醇后心跳加速到130并手抖一直到两个小时后才到90请问我现在这个干咳一直这样是怎么回事，附上我4.3和4.7做的支气管舒张实验，我这样是不是不适合做支气管激发实验，胸部CT的身份证后六位是19202X,麻烦您看下
我现在除了白天干咳，早上四五点会干咳，走路的时候不能说话，气跟不上，活动耐力下降很多，爬楼到二三层就要休息
我的肺功能小气道和2.22比下降了很多
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2026年04月10日
但是做激发实验需要用沙丁胺醇缓解支气管痉挛，我对沙丁胺醇有不良反应那怎么缓解这个痉挛呢
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2026年04月10日
麻烦您看下，医院让用的是氯醋甲胆碱也可以用信必可缓解吗？我的D2具体3.2查还是0.12现在是0.45，是否正常？
还有我的小气道功能和二月份相比下降了那么多请问有可能是什么原因？
另外我一直看网上很多说做支气管激发实验对哮喘的人来说很难受会持续一两个星期甚至更久，我本身又很敏感，想问下是否会这样？
我之前用了19天的信必可320没有缓解咳嗽请问可能是什么原因？
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2026年04月10日
D二聚体是正常的。
你现在持续性咳嗽说明你现在的气道内是存在异常的所以小气道功能和2月份比向下降不奇怪。2月份的时候你虽然也有咳嗽但是使用布地奈德雾化后好转了。
你用了信必可之后胸闷气短是好转的。咳嗽一直不好转，一般咳嗽变异性哮喘实验性治疗至少两周，你用19天只是比两周略长，可以再用的时间长一些。而且你可能还存在一些别的没有发现的因素，比如有没有持续存在的过敏原和是否存在胃食管反流、鼻后滴流的情况。
信必可可以缓解气道激发实验带来的气道痉挛。哮喘患者进行气道激发实验肯定是不会舒服的，使用支气管舒张剂之后不舒服会缓解的，是否有一些人会持续不舒服这个对个体来说没法判定。但是要看到舒张舒张后气道阻力恢复到正常情况下才能让患者离开。
如果你非常担心气道激发实验带的不良反应，你就直接再实验性治疗布地奈德福莫特罗一天两次一次320微克继续吸入两周看一看。同时进一步再查一下鼻子和是否存在胃食管反流的情况。
你现在持续性咳嗽说明你现在的气道内是存在异常的所以小气道功能和2月份比向下降不奇怪。2月份的时候你虽然也有咳嗽但是使用布地奈德雾化后好转了。
你用了信必可之后胸闷气短是好转的。咳嗽一直不好转，一般咳嗽变异性哮喘实验性治疗至少两周，你用19天只是比两周略长，可以再用的时间长一些。而且你可能还存在一些别的没有发现的因素，比如有没有持续存在的过敏原和是否存在胃食管反流、鼻后滴流的情况。
信必可可以缓解气道激发实验带来的气道痉挛。哮喘患者进行气道激发实验肯定是不会舒服的，使用支气管舒张剂之后不舒服会缓解的，是否有一些人会持续不舒服这个对个体来说没法判定。但是要看到舒张舒张后气道阻力恢复到正常情况下才能让患者离开。
如果你非常担心气道激发实验带的不良反应，你就直接再实验性治疗布地奈德福莫特罗一天两次一次320微克继续吸入两周看一看。同时进一步再查一下鼻子和是否存在胃食管反流的情况。
一定不要养宠物和花草。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年04月10日
我这个feno是在用了地氯雷他定和酮替芬和顺尔宁的情况下测的，会不会不准？如果要准确需要停药多久？
我可以换成160的一天两次一次一吸吗？320的我怕会不会剂量太大了，如果是哮喘是不是您说的这个用量再吸两周就会有好转，然后您看我同时还要用什么药，我有抑郁倾向可以不用顺尔宁吗？
我做了鼻窦ct正常，同时因为有嗳气已经服用雷贝拉唑和莫沙必利11天
家里没有宠物和花草
2026年04月10日
如果是哮喘，地氯雷他定酮替芬和顺尔宁可以减轻气道炎症，从而使FeNO偏低。一般可以停药一个星期之后再测。但是这个本身就不是哮喘的确诊标准，所以你不用这么纠结这个事，也不需要重新测。
你实验性治疗的话就要足剂量啊，不建议你换成160的，还是一天两次一次320微克一吸，这个剂量不算太大，只是个中剂量，如果是哮喘一般治疗两周会有好转，但你如果合并胃食管反流因素的话就要更长一点。
孟鲁司特本身就不是首选治疗，你可以停掉。
如果有胃食管反流因素的话，抗胃食管反流的药物至少要使用4周才能看到效果。这个也是可以加重咳嗽变异性哮喘的一个因素，所以你不要着急，你可以把实验性治疗的时间延长。
你实验性治疗的话就要足剂量啊，不建议你换成160的，还是一天两次一次320微克一吸，这个剂量不算太大，只是个中剂量，如果是哮喘一般治疗两周会有好转，但你如果合并胃食管反流因素的话就要更长一点。
孟鲁司特本身就不是首选治疗，你可以停掉。
如果有胃食管反流因素的话，抗胃食管反流的药物至少要使用4周才能看到效果。这个也是可以加重咳嗽变异性哮喘的一个因素，所以你不要着急，你可以把实验性治疗的时间延长。
2026年04月10日
为了避免胃食管反流，高糖高脂的饮食不要吃，睡前两个小时不进食，进食后至少保持坐位或站位半小时以上再躺下休息。
吸入药物后好好漱口，不用担心这个剂量。
TA的问答
许医生您好，我这三四天感觉嗓子很干，轻微有点疼。昨天做了鼻咽拭子检测，结果显示肺炎链球菌阳性。我老公这几天嗓子疼咳黄痰，他查出来也是这个细菌。请问我这个结果是不是被他传染了？
目前我还没有咳嗽，没有痰，也没有流鼻涕。但是我有多发肺大泡，曾经得过气胸。
请问我现在是不是感染初期，需要吃消炎药吗？谢谢
症状及患病时长：爸爸咳嗽近三周，前期感冒后又感冒，去医院看了西医打过吊针，吃过中药。没完全好
就医及用药情况：检查图片如下
需要解答的问题：还需要继续哪些检查哪些治疗
您好，妈妈查体报告显示肺部磨玻璃结节。请问严重吗？
61岁女性，平时不抽烟，有时候咳嗽说是嗓子眼痒痒，没有其他症状症状及患病时长：1年半
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好医生，我肺部感染已有一年半，唯一的症状就是每天会吐个6.7口痰，多数白痰少数黄痰。
24年12月刚发现我就去看了，北京医生给开了可乐必妥，我吃了半个月没效果，因症状轻微我就懒得管了。
26年1月（二维码1）因母亲肺炎，我也就顺带做了个ct还是显示有炎症。4月（二维码2）体检还是提示有炎症。我有点着急了，准备处理一下这个问题。
如看片子需要输入身份证后四位：0019
主任好！四天前在您这边问诊过。我从两周前开始咽喉发痒，当时感觉似乎是脚部短暂有些受凉。后来一直喉咙痒，干咳，少量的痰，痰很难咳出来，清痰，很轻微的鼻塞和其它感冒症状。在第四天短暂地感觉有点轻度的感冒症状发出来了。之后一直是嗓子痒，干咳，少量很难咳出的痰。7天前每天分三顿服用9颗苏黄止咳胶囊，没有明显效果。四天前去医院急诊抽血化验，指标正常(1写项超标，急诊医生说不用管)。医生开了右美沙芬止咳糖浆，吃了三天还是不管用。请问是什么类型的咳嗽，下面需要怎么治疗和用药，谢谢！
