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张煜
副主任医师
乳腺外科
杭州市第一人民医院
休息中
4.90分
月回答 129
2026年04月14日
您好，妈妈已经手术结束了，幸运的是没有转移，但是病理显示是具有髓样癌特征的浸润性癌，问了Ai后得出的结果是90%是三阴性，二阳一阴的可能性也有但是很小，免疫组化还没出，想听一下老师的看法（对于有可能是三阴性有点焦虑
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您好，收到您的问题，感谢信任，您稍等一下，我正在编辑，马上回复您。
2026年04月14日
2026年04月15日
现在患者情况怎么样了？
您好 谢谢老师挂念，谢谢您昨晚和我说这些，我看到后安心很多。今天妈妈开始第一次化疗（是因为肿瘤大于2cm所以医生提前做了这个决定？），明天出院。医生说免疫组化出结果后通知治疗方案，届时我再来给您看妈妈的免疫组化结果
（人在外地工作无法和医生沟通，很需要权威的医生为我解读，麻烦您了）
2026年04月15日
2026年04月15日
老师您好，再次感谢您！今天免疫组化结果还没出，想干脆再问答结束前多问几个问题吧：
1、免疫组化结果一般在术后几天可出？上周五做的手术，到现在已五天；
2、担心是三阴性的原因一是担心复发率高，二是担心可用药少，三是似乎只能化疗，长期化疗是否会给患者造成长期的生活压力？在身心上有一定的损害？对于患者大家都说要积极快乐生活，但长期化疗会不会使得这个目标难以达到；
3、髓样癌特征的浸润癌预后相对较好是参照什么分型比较得出的呢？目前据我所查的资料最好的分型是二阳一阴激素受体阳性型，髓样癌浸润癌能够参照这个分型得出预后较好吗？还是说是独立于这几种分型单独得出的呢？目前我对这个亚型了解比较少（网上能查到的信息太少了）如果可以的话还是希望能够得到老师更多的解读。
2026年04月15日
您好，收到您的问题，感谢信任，您稍等一下，我正在编辑，马上回复您。
2026年04月15日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
这边特意赠送你一次追问机会，对以上回复如果还有不清楚的，可以继续追问，这边会为你继续解释
2026年04月15日
老师好，我搜了下资料，髓样癌一般是不是常见于甲状腺癌，您遇见过发病于乳腺但最终是髓样癌的病例吗？术前病理检查的结果是符合浸润性癌，最终结果是不是还是浸润性癌的可能性比较大？
即便真的是浸润性且三阴，这个预后会比一般的浸润性三阴要更好吗？
2026年04月15日
TA的问答
您好，妈妈已经手术结束了，幸运的是没有转移，但是病理显示是具有髓样癌特征的浸润性癌，问了Ai后得出的结果是90%是三阴性，二阳一阴的可能性也有但是很小，免疫组化还没出，想听一下老师的看法（对于有可能是三阴性有点焦虑症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，我彩超半年做一次，最近的是1月份，都是正常的，四年前生完孩子乳腺有一小段超声提醒轻微导管扩张，(之前医生把扩张切面看成无回声结节)已经随访了四五年了，超声医生说没有导管内乳头状瘤，我也没有溢液，我用手挤也没有挤出来液体
我断奶了4年了，整个乳腺也都全部正常，只有一个无回声囊性结节
泌乳素也是查了很多次，都是正常
就是如果我认真的注意清洁，乳头缝里就不会有一些，但是如果洗澡没有特意去清理它，两三个月就会有一些这种分泌物，冲一下就又没了，不知道这种常见吗？很害怕，会不会什么问题
分泌物如果说太久干掉了，表面就是看起来有点黑，黑黑的要不要紧，您看下图片，这种要不要紧，按压破了之后都是白色粉末
最后一张图，是清洁干净的样子症状及患病时长：
不明，近期发现有肿块，今天去本地医院做检查后有了如下结果
就医及用药情况：
暂无
需要解答的问题：
根据这个报告，需要怎么做进一步检查，可能的结果跟治疗方案都是什么，现在母亲比较担心，了解了相关情况会安心一些症状及患病时长：三天前胸口不舒服，昨天检查
就医及用药情况：县人名医院做ct，医生建议上级医院做穿刺活检。
需要解答的问题：癌症的可能性大不大？症状及患病时长：
就医及用药情况：
张医生您好，我这次B超是BI-RADS 4A，但B超医生说介于3类和4A之间，有点犹豫才写的4A。
这是我2023年8月、2025年3月、2026年4月的三次报告，请您帮我判断：
1. 我这个更像3类还是4A？
2. 到底需不需要穿刺？
3. 能不能只观察？
