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血液科
问题详情
宫本法
副主任医师
血液科
中国医学科学院血液病医院
擅长:
慢性粒细胞白血病
、
原发性血小板增生症
、
血小板减少症
、
白血病
、
血液常规检验
、
白细胞减少症
、
贫血
图文问诊
¥99
4.63
分
月回答 27
2026年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:3月19号因鼻出血,呕血去医院检查,出血小板为7。期间用了激素丙球以及马来酸阿伐曲波帕片 到目前已经一个多月了 就医及用药情况:4月20号开始吃药改为半粒半粒的吃。之前是每天一粒的,但是血小板升到了快700,于是医生让4月12号停药后等到4月20血小板118之后改成半粒半粒的吃。 需要解答的问题:今天23号八点腿上出现三四块紫斑,还有一两个小红点,于是去医院测血小板变成了32。接下来应该怎么做?现在危不危险
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2026年04月22日
宫本法医生
您好,血小板32相对出血风险不大,可以隔天监测血常规看。孩子发病前有没有感染情况?多数儿童血小板减少是由于有前期感染,大部分能够自己恢复。现在孩子血小板又下降,可以后续观察,要是还降可以应用激素或丙球
第2次提问
是因为停了二线药开始从680多一直降到现在32。现在半粒半粒的吃什么时候能升上去 现在是第三天了。而且一直要这样靠药物维持吗?不吃就下降的剧烈,吃的话又上升的很快。脚上的紫斑不就是出血了吗?前两天有一点点的流鼻涕今天已经好得差不多了。但是最主要原因还是因为停药了,麻烦看一下用药史
2026年04月22日
宫本法医生
用药史已经看过,我的意见是儿童免疫性血小板少可以不用泊帕类药物,大多数能够自行恢复正常,尽量避免感染,在血小板很低情况可可以使用丙球或激素冲击到一个相对安全的血小板水平,比如说40以上,这个水平出血风险就小很多。要是血小板还降,我的建议是不用泊帕类药物,是要用激素或丙球
宫本法医生
血小板减少的原因不是因为药物减量,也没有必要在那么高的水平还一直用药
2026年04月22日
第3次提问
第一次血小板为7的时候马上用了激素但是没有作用,就用了丙球,但是丙球的作用时间差不多三个星期,时间到了,血小板又降了下来。所以医生就给我们开了波帕的药。那血小板反反复复的降呢?也反反复复的打丙球吗?自行恢复也需要时间 不知道要多久。我家小孩目前是打了丙球,作用时效过了就会降血小板,二类药只要一停也会降血小板,感觉并没有什么自愈或者抵抗的能力。完全就靠着外力。现在就是不知道怎样才能根治 一直这样反反复复的 而且他有鼻窦炎总是出血。现在脚下也有紫斑。
2026年04月23日
宫本法医生
丙球是为了快速提升血小板到个安全水平,血小板自行恢复时间从两三周到三四个月都有,平时需要注意增强体质,预防感染。要是长时间血小板不能自行恢复,建议进一步检查,像骨髓穿刺、查查淋巴细胞免疫功能这些看看有没有问题。
宫本法医生
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2026年04月23日
第4次提问
做过穿刺 没有问题。所以就是一直反复打丙球你的建议是。
2026年04月23日
宫本法医生
先以丙球和激素为主
TA的问答
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我去年年底有去医院做过彩超当时淋巴结是在颌下大小2.04cmx0.66cm,前几天又去做了颈部mr平扫增强,淋巴结却说是在颈根部,是不规则的,紧贴锁骨下动静脉,还写了增强后欠均匀强化,所以我很担心怕是淋巴瘤什么的,麻烦医生能帮我看下报告,去年和今年的报告我都发了,谢谢医生
症状及患病时长:铁过载 就医及用药情况:无 需要解答的问题:怎么治疗?
症状及患病时长:3月19号因鼻出血,呕血去医院检查,出血小板为7。期间用了激素丙球以及马来酸阿伐曲波帕片 到目前已经一个多月了 就医及用药情况:4月20号开始吃药改为半粒半粒的吃。之前是每天一粒的,但是血小板升到了快700,于是医生让4月12号停药后等到4月20血小板118之后改成半粒半粒的吃。 需要解答的问题:今天23号八点腿上出现三四块紫斑,还有一两个小红点,于是去医院测血小板变成了32。接下来应该怎么做?现在危不危险
症状及患病时长:去年11月初发现大腿上有两个小米大小出血点,紫色。后面就比较关注孩子,经常看身上,就发现陆续出现三五个,有时在腿上,有时在躯干,躯干出现的比较少,但是三两天就消失了。特别是孩子剧烈运动后就比较明显,比如在学校跑完一千米后又去踢球就在腿上能零星看到有七八颗。四月10看他腰部脊柱位置有几颗,但我感觉🤔硌的。今天回来在同样位置出了一片。今天出的有点多,孩子说椅背硌的。我看着有点害怕 就医及用药情况从去年到四月分我们隔一两个月给他查个血尿,大夫说没什么问题 需要解答的问题:麻烦您给看看
症状及患病时长:高热(最高40)5天 就医及用药情况:患者男,68,友谊就诊,疑似淋巴瘤合并嗜血综合征,今日已做骨穿等待病理分型 需要解答的问题:目前因血象不好,未作肝穿, 这个情况是否建议直接脾切做病理
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