2026年04月30日
第1次提问
症状及患病时长: 4岁男孩,咳嗽约2周。白天偶尔咳嗽,有痰,晚上会因为咳嗽醒来1~2次。于是3.27和3.28晚上孩子睡着后各用生理盐水雾化一次。 最后一次雾化次日(3.29)早上,因故大哭半小时,之后咳嗽明显加重,表现为: * 持续性干咳,几乎不间断 * 无痰、无发热、无喘息、无呼吸急促 * 夜间咳嗽剧烈,严重影响睡眠,持续一整晚无好转 * 精神状态尚可,无萎靡 3.30中午进食时因咳嗽呕吐。 就医及用药情况: * 3.27、3.28夜间:生理盐水雾化各一次(之后咳嗽加重) * 3.29晚间:布地奈德雾化吸入一次,2ml → 效果不明显 * 3.30上午:蜂蜜温水 → 止咳效果不明显 * 3.30中午:易坦静口服约8ml → 略有好转 因孩子强烈抗拒医院和检查,暂未线下就医,以上均为居家护理。 既往及家族史: * 去年曾患喉炎,使用过布地奈德+异丙托溴铵 * 家族无哮喘史和过敏史(湿疹/鼻炎) 需要解答的问题: 1. 目前的状况,用药是否需要调整? 2. 建议使用的药品名称和剂量 (附件视频为3.30中午 吃饭时拍摄,咳嗽的频率及程度和晚上睡觉时差不多)

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2026年04月30日
申文雯医生
家长您好,感谢您的信任,回复您大约需要10-30分钟。为避免浪费您的追问次数,在此之前请您不要提交追问。
2026年04月30日
申文雯医生
01:40
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申文雯医生
易坦静属于化痰药,不建议使用。因为化痰药会让痰液更稀、体积更大,孩子更不容易咳出来,反而有可能造成痰堵风险,引发患儿不适。并且也无证据证明化痰药对于呼吸道感染恢复有效。
阿莫西林克拉维酸钾有很多种剂型,14:1或者7:1都是可以的。如果买不到的话,可以买4:1的,同时要配合阿莫西林颗粒,两个药配到一起吃,这样的话阿莫西林才能够足量,克拉维酸钾才不至于过量。
提醒您一点的是,这个药我们遵照国际指南,是按照公斤体重乘以45~90来吃的。如果孩子以前没有频繁经常使用抗生素、没有耐药的问题,我们按照小剂量45吃就行,但即使这个剂量算出来也是比说明书的量要大很多,因为国内的说明书更新的很慢,需要先告知您。
另外,如果孩子以前没有吃过青霉素或阿莫西林这些药,第1次用要注意过敏的问题,用药半小时内最好在医院留观室观察孩子是否有呕吐、腹泻、出皮疹、呼吸增快等过敏的症状。如果有,可以及时诊治;如果没有,就可以正常继续服用。此药有腹痛、腹泻、恶心、食欲减低等不良反应,尤其在用药五六天以后,孩子们出现此不良反应的概率更高。如果不是实在疼的难以忍受,一天十几次的稀水样便的话,能用药尽量还是继续使用。
稍后您将买到的药物说明书拍照发给我,同时告知我孩子的公斤体重是否为15Kg,我给您具体计算一下用法用量。毕竟是抗生素,使用还是要谨慎一些。
除了用药,我们还可以如何做帮助孩子度过这段时间呢:
(1)可以给孩子口服蜂蜜,每天3~4次,每次一到两茶匙(2.5~5毫升),可以减轻孩子咳嗽引发的不适反应。
(2)保证充足的水分摄入,保持气道湿润,同时您可以在给宝宝洗完澡后让宝贝在温暖充满水雾的浴室里多待5-10分钟,可以帮助湿化气道。
(3)睡觉时候可以把宝宝脖子下面垫个小毛巾,或者整个上半身略抬高,以通过重力的作用缓解宝宝的不适。
(4)目前室内的环境也要适宜,以22度、湿度55%左右为宜,也能减轻对气道的刺激所引发的症状。
(5)平时经常用肥皂和水为孩子洗手,这是预防感染传播的最佳方法之一。您可使用酒精搓手液作为替代,但请确保孩子双手的任何部位都使用到。不要对着孩子咳嗽、打喷嚏。保证充分休息。家里如果有感冒发烧的人,要注意与宝宝隔离,室内定期通风换气。家人回家后最好先清洗口鼻,换上家居服后再接触宝宝。
2026年04月30日
第2次提问
感谢您详细回复。确实孩子在咳嗽的时候一直有流鼻涕,还有几天鼻塞也影响睡觉,我印象里是前几天。有几个问题想再确认: 1. 我理解抗生素是用于鼻炎,但孩子目前咳嗽几乎不间断、夜间无法入睡、进食呕吐。在抗生素起效之前,是否推荐使用药物缓解当前的剧烈咳嗽? 2. 关于布地奈德,您认为是否需要继续使用?需要调整剂量或频次吗?是否需要加用异丙托溴铵? 3. 补充信息: * 孩子体重:18.3kg * 之前没有使用过阿莫西林类药物 * 无药物过敏史 * 鼻涕颜色:清,有时候是白色粘稠 * 鼻塞鼻涕持续时间:几乎和咳嗽时间差不多,2周
申文雯医生
好的,感谢补充病史资料,抱歉手头有些工作处理,等晚点得空时我会回复您的疑问。
怕您着急,故先告知一声。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2026年04月30日
申文雯医生
00:52
转文字
申文雯医生
孩子鼻塞影响睡眠,鼻涕倒流到咽喉部引起咳嗽,形成痰液,同时鼻腔黏膜有咳嗽感受器,清理好孩子鼻腔,流鼻涕、鼻塞、咳嗽、痰液都会减轻很多。您可以给宝宝洗鼻,洗鼻主要是为了把鼻腔内的炎性物质冲走,您可以用生理性海盐水喷剂,也可以直接用10ml小支装生理盐水直接给孩子洗。家长操作时让水流从一个鼻孔进,而从另一个鼻孔里面冲出来,这样洗才达到目的。洗鼻时宝宝会有些不适,但我们操作时一定要坚定,洗鼻洗得好能让孩子舒爽一天。
如果宝宝不能配合做鼻腔冲洗,还可以采用折中的方法,即大量喷生理盐水或海盐水喷雾(对着孩子鼻翼的方向喷,而非鼻中隔的方向),再使用吸鼻器帮助宝宝把分泌物和盐水的混合物尽量吸干净,这样反复多次也可以起到一定的清洁作用。清洁的时候先用生理海水或海盐水喷雾,每边鼻孔多喷几下,看到有多余的液体流出来后,使用吸鼻器把鼻腔里的液体吸干净,然后再喷再吸,这样反复几次,直到感觉宝宝鼻涕、鼻塞没有了再结束。
2026年04月30日
第3次提问
谢谢您,建议从源头治疗鼻炎,我理解了。因为是最后一次提问了,我还有两个问题: 1- 想再次确认:孩子的鼻涕一直是清色或白色粘稠的,从未出现过黄绿色脓涕。 在没有脓涕的情况下,是否仍然考虑细菌感染需要使用抗生素? 2- 已购买阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(附说明书照片),孩子体重18.3kg,如需使用请帮忙计算用量。 谢谢您耐心解答!

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2026年04月30日
申文雯医生
00:37
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申文雯医生
每次2袋半阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7:1,每袋228.5mg),每天两次,饭前15分钟服用;若孩子平时肠胃不好,可饭后半小时内服用,连用10天。

TA的问答

医生你好,我的宝宝在半个月前扁桃体发炎,吃了几天的阿莫西林(大约3天)后由于身上过敏长红疹停药了,后面扁桃体炎症也好了,但几天前开始咳嗽,白天还好,晚上会咳得比较严重,咳个大概四五回(有点点痰音,不明显),每回咳大概6-7声,但不影响睡觉,请问现在这种情况需要吃什么药干预呢?需不需要做雾化呢?姓名郭芮溪,年龄三岁半,10天前因为语言发育迟缓住院康复治疗,5天前在医院院感,发烧体温39.5度,服用进口小美林2ml退烧,小儿希刻劳抗炎,小儿豉翘颗粒,症状好转,三天前出现了咳嗽咳痰,医院开了雾化治疗,昨日完善了血常规,呼吸道病毒及抗炎因子检测,拍了胸片,咳嗽有点加重,有点哑,今日出院诊断是小儿气管炎还是支气管炎?现在是需要打针还是继续吃药?打针打什么针?或者吃什么药?谢谢症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:吃腹泻奶粉加上医生给我们开了复方甘草锌一天三次一次一包 常连康的酪酸梭菌二联活菌散和醒脾养儿颗粒两种药一起吃 一次一包一天两次 还有L-谷胺酰胺胍仑酸钠颗粒干吃一次3分之一 一天三次 需要解答的问题:大便一天一次了可以转普通奶粉了吗 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:吃腹泻奶粉加上医生给我们开了复方甘草锌一天三次一次一包 常连康的酪酸梭菌二联活菌散和醒脾养儿颗粒两种药一起吃 一次一包一天两次 还有L-谷胺酰胺胍仑酸钠颗粒干吃一次3分之一 一天三次 需要解答的问题:大便一天一次了可以转普通奶粉了吗 症状及患病时长: 4岁男孩,咳嗽约2周。白天偶尔咳嗽,有痰,晚上会因为咳嗽醒来1~2次。于是3.27和3.28晚上孩子睡着后各用生理盐水雾化一次。 最后一次雾化次日(3.29)早上,因故大哭半小时,之后咳嗽明显加重,表现为: * 持续性干咳,几乎不间断 * 无痰、无发热、无喘息、无呼吸急促 * 夜间咳嗽剧烈,严重影响睡眠,持续一整晚无好转 * 精神状态尚可,无萎靡 3.30中午进食时因咳嗽呕吐。 就医及用药情况: * 3.27、3.28夜间:生理盐水雾化各一次(之后咳嗽加重) * 3.29晚间:布地奈德雾化吸入一次,2ml → 效果不明显 * 3.30上午:蜂蜜温水 → 止咳效果不明显 * 3.30中午:易坦静口服约8ml → 略有好转 因孩子强烈抗拒医院和检查,暂未线下就医,以上均为居家护理。 既往及家族史: * 去年曾患喉炎,使用过布地奈德+异丙托溴铵 * 家族无哮喘史和过敏史(湿疹/鼻炎) 需要解答的问题: 1. 目前的状况,用药是否需要调整? 2. 建议使用的药品名称和剂量 (附件视频为3.30中午 吃饭时拍摄,咳嗽的频率及程度和晚上睡觉时差不多)