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张聪
主任医师
肾脏内科
中日友好医院
休息中
5.00分
月回答 21
2026年05月05日
医生您好，家父（55岁）病况如下，麻烦您看看（附件为近2月的检验报告）：
1.基本病史： 确诊慢性肾脏病3期已两年多，平时体感上没觉得身体有什么异常。
2.近期变化： 平时严格执行肾病饮食。但前几日的化验单显示尿酸显著升高。
3.用药：
• 早期用药： 尿毒清颗粒、百令胶囊。
• 目前用药： 阿魏酸哌嗪片、百令胶囊、复方α-酮酸片。
4.问题：
• 在坚持饮食控制的前提下，尿酸升高是否意味着病情波动？
• 目前医生建议维持原方，请问是否需要增开降尿酸药物？目前药方是否合理？
5.就医建议：本地医生实在语焉不详也问不出所以然，请教您是否有后续就医建议（也去华西本部看过，也是语焉不详打发人然后开出中成药…）
以上，谢谢您
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2026年05月05日
你好，谢谢提问，稍后回复
2026年05月05日
2026年05月05日
1.肾小球滤过率：一直都是60以上（只有2024年年底测过一次58，那个时候还没有节制饮食），但感觉趋势上不太乐观呢。请您看看：
-26年4月:60.11
-26年3月:62.03
-26年2月:65.48
-26年1月:62.69
-25年12月:64.76
-25年11月:61.37
-25年9月:65.48
-25年8月:65.22
-25年7月:66.68
-25年6月:67.44
-25年5月:61.81
-25年4月:67.44
-25年3月:62.46
-25年2月:67.44
2.尿酸：饮食上您说的这些都有控制，但看起来尿酸这个波动不算太大哈～？那我就不那么担心了
3.用药：所以这些药，我可以大胆地理解为，实质上吃了也没用（实在为求心理安慰也可以吃，只是吃了可能有副作用）。目前做好 尿酸、高血压、饮食的控制才重要
4.饮食：60以上的情况下，可以在控量的基础上多吃点蛋白质，让自己感受和体质好一些
5.下一次做检查，加上胱抑素c，然后才能更精准判断病情。
6.再过分地问一句，华西只能开中成药，您觉得现阶段有无必要去外地就诊，如果有的话，可否推荐医院或医生，感谢您
2026年05月05日
TA的问答
症状及患病时长：2024年体检尿潜血，随后2025年还是尿潜血3+，今年回来检查蛋白也高了。现在在郑州第一附属医院，医生说如果尿蛋白多了就要做肾穿刺，但是我感觉害怕，毕竟在肾上扎针。有点害怕，您看下我的检查报告看我这种需要穿刺吗？
就医及用药情况：未用药，2025年给我开了点肾水宝颗粒，
需要解答的问题：看看需要做穿刺吗？张医生好!
我母亲血压加了高特灵后，血压情况如附图。
请问还应该怎么办？
医生您好，家父（55岁）病况如下，麻烦您看看（附件为近2月的检验报告）：
1.基本病史： 确诊慢性肾脏病3期已两年多，平时体感上没觉得身体有什么异常。
2.近期变化： 平时严格执行肾病饮食。但前几日的化验单显示尿酸显著升高。
3.用药：
• 早期用药： 尿毒清颗粒、百令胶囊。
• 目前用药： 阿魏酸哌嗪片、百令胶囊、复方α-酮酸片。
4.问题：
• 在坚持饮食控制的前提下，尿酸升高是否意味着病情波动？
• 目前医生建议维持原方，请问是否需要增开降尿酸药物？目前药方是否合理？
5.就医建议：本地医生实在语焉不详也问不出所以然，请教您是否有后续就医建议（也去华西本部看过，也是语焉不详打发人然后开出中成药…）
以上，谢谢您0502(续昨天)
为调整降压药如何确定血容量
需要做什么血检(大生化还是…)(居家医护上门)，需要哪些指标？
昨天晚上已遵您的医嘱，高特灵改为早晚各两片，其他不变
附今年3月2号的血检及4月28号的二聚体及血细胞分析
昨晚至今早的血压截屏
谢谢!
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
尿酸高 血压130/90 今年复查了一下肾 发现比去年肌酐高了不少 肾小球过滤率下降了 这个是肾病吗？最后两张是去年的
