病毒性肠炎治疗,因为没有有效的抗病毒药物,所以治疗的目标不是去治愈它,而是帮助孩子扛过生病的过程,等他自己好。因为腹泻会造成孩子短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证孩子不脱水是首要以及最重要的目标,同时要维持孩子的电解质和营养的平衡。
益生菌对于治疗感染性腹泻似乎仅有轻微的作用。益生菌中的酪酸梭菌活菌散对于宝宝这种情况帮助不大,可以不吃。但是其中鼠李糖乳杆菌和布拉氏酵母菌算是相对作用明确一点的,可以缩短急性腹泻的病程约12-24小时,可以减少每日腹泻次数约1-2次,效果也是非常有限,补或者不补都不是原则性问题。如果非要吃益生菌,可以吃上述两种菌株的益生菌。目前市面上卖的含有这两种益生菌的是亿活和康萃乐。
蒙脱石散是一种胃肠道黏膜保护剂,可能可以缩短腹泻的时间,但效果可能没那么显著,常规不推荐使用。另外它还可能会使病毒在肠道的留存时间增加,反而不利于疾病的恢复,目前不建议使用。
针对宝宝情况可釆取如下措施:
(1)补液是重点。目前WHO推荐腹泻时首选口服补液盐III,这是一种低渗盐溶液,能快速补充水分和电解质,并且能减少粪便量及静脉补液率,缩短腹泻病程。ORS Ill请按说明兑水,不分餐前餐后,一有机会就给宝宝喝,尤其是在拉了一次肚子以后,拉一次以后至少要喝100ml(可少量多次吃)。要使腹泻期间宝宝的尿量仍然保持在正常水平。多拉就多喝,只要尿多反应好,就不用紧张。
(2)孩子是母乳喂养,也愿意喝母乳的话,那您就尽量都满足宝宝。如果孩子是配方奶喂养,也可以继续,增加喂的次数而减少每次喂的量,以孩子能耐受、喝了不吐为准。一旦宝宝没有明显尿少等脱水表现,那么在24小时内就可以逐渐恢复到平时饮食(饭、肉、菜、蛋等……)。避免高糖高脂食物,膳食纤维含量高的食物也暂时少吃一点。注意饭前便后洗手。饮食以宝宝的意愿为主,不要强迫进食,也不要故意不给宝宝吃(这会导致营养不良风险增高)。水果方面不要吃火龙果、梨、西瓜、西梅之类的;不要给孩子喝果汁(不仅是腹泻期间,正常时候也不建议给),不要喝太油腻的东西比如肉汤。
(3)在这期间宝宝如果有肠痉挛、肠绞痛,那么可以在两顿奶之间的间隙顺时针帮宝贝揉肚子,用温毛巾或热水袋热敷肚子,帮助肠道蠕动,促进排气,也能缓解痉挛痛。
如果孩子出现以下情况您应该及时带孩子去医院:(1)孩子出现反复发热,腋下体温超过38℃,这提示可能合并了
细菌感染;(2)出现有频繁呕吐无法喝奶喝水;(3)孩子拒绝口服补液盐的味道,喂口服补液盐非常困难,已经8个小时没有尿了;(4)嘴唇很干燥;(5)精神进一步变差,叫醒困难,刚醒来也迷迷糊糊。虽然这些情况发生的概率不高,但我们也要警惕,保证孩子安全。