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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.23分
月回答 58
2026年05月13日
症状及患病时长：患者2025年11月确诊肺癌
就医及用药情况：2025年11月11日在天津肿瘤医院做了pet ct ，初步判定已经转移，后又做了穿刺和基因检测，最终确诊肺腺癌，没有基因突变。医生建议化疗，病人不想做化疗，医生说可以盲吃靶向药伏美替尼试试，12月中旬开始吃药，2026年1月6日又做了一次CT，没有效果，转为化疗，用的化疗加免疫的方案，用的常用的培美曲塞和铂类免疫，目前已经化疗了五期，最新CT检测显示病灶没有减小，略有增大
需要解答的问题：这边医生建议换药，或者再次穿刺看有没有靶点，想听下您这边建议，之前咨询过您
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2026年05月13日
那是不是说明病情还在恶化，没有控制的很好，如果后面增大超过20%了，需要再如何治疗，目前脑部也已经有了转移，也进行了放疗
2026年05月13日
医生，还有一个问题，如何判断是不是产生了耐药性，增大是因为肿瘤产生了耐药性，因为前两次化疗病灶是有变小的
2026年05月13日
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
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2026年05月13日
TA的问答
症状及患病时长：2023年我和你咨询过。现在有情况变化，再跟你说一下。一个月前确诊穿刺之后是小细胞肺癌。这一个月用的是依托泊苷单药治疗。发生了肾上腺转移，肾上腺肿瘤是八厘米多。肺部肿瘤是两厘米到三厘米。其中压迫了一侧的大气道。目前，患者是86岁，胸闷气短恶心呕吐。这一个月用依托泊苷之后，似乎有缓解。肾上腺部位不痛了。这患者有贫血的症状。明天应该开始新的疗程的治疗。请问继续使用依托泊苷吗？还是单药治疗吗？没有跟顺泊卡泊联用，因为年龄较大，你认为怎么弄好？一个月治疗之后没有做CT，因为之前做的比较密集。目前也能走路。没有做放疗。要补充什么药？继续使用依托泊苷丹药有风险吗？
这三年来，生活质量很好。上次咨询你之后都没有做任何治疗，因为他和过去一样，没有看出有病的症状。今年3月23号查出有开始不舒服。
就医及用药情况：依托泊苷单药治疗。口服依托泊苷胶囊，早晚各25毫克。
需要解答的问题：症状及患病时长：
医生你好，患者4月前因受凉后出现咳嗽，偶有咳痰，为白色痰较多，不易喷出，自行口服消炎止咳化痰药物后，不适症状未见明显好转，近日来患者以上症状加重，经检查增强CT结果如图。转新疆肿瘤医院做穿刺活检结果如图。患者自发病以来，自觉乏力，精神欠佳，无盗汗，无咳血，痰中带血，无尿频，尿急，尿痛，大小便正常，体重无明显改改变。
目前确诊为分化腺癌肺癌，检测后发现已经转移至淋巴，未发现转移骨骼和其他脏器。请问现在该如何治疗？是开始化疗？还是做基因检测然后用靶向药？现在新疆肿瘤医院有相关临床靶向药试验？您推荐参加实验吗？还是有更成熟的治疗方案？肿瘤医院有一个实验小组不知道能不能进效果如何:实验组为SHR-A2009+阿美替尼；对照组为阿美替尼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：1年以内
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：患者男77岁，目前做了这些检查，不知道现在病情是什么程度？有没有必要进一步治疗，想咨询下您的意见
朱医生好！今天又跟主治医生交流了，他说已经钙化的结节恶性的概率很低，所以还是不建议做活检，请问您可以再看看历史资料，帮忙判断一下吗？谢谢！症状及患病时长： 直肠癌术后化疗第三次，5.19号第三次化疗好回家，家里人应该是感冒咳嗽了，5.21晚饭接触了一下，5.21号早上起来我喉咙痒，一直咳嗽。
就医及用药情况：方案是奥沙利铂+口服卡培他滨
需要解答的问题：需要吃什么药吗
