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症状及患病时长：2023年我和你咨询过。现在有情况变化，再跟你说一下。一个月前确诊穿刺之后是小细胞肺癌。这一个月用的是依托泊苷单药治疗。发生了肾上腺转移，肾上腺肿瘤是八厘米多。肺部肿瘤是两厘米到三厘米。其中压迫了一侧的大气道。目前，患者是86岁，胸闷气短恶心呕吐。这一个月用依托泊苷之后，似乎有缓解。肾上腺部位不痛了。这患者有贫血的症状。明天应该开始新的疗程的治疗。请问继续使用依托泊苷吗？还是单药治疗吗？没有跟顺泊卡泊联用，因为年龄较大，你认为怎么弄好？一个月治疗之后没有做CT，因为之前做的比较密集。目前也能走路。没有做放疗。要补充什么药？继续使用依托泊苷丹药有风险吗？ 这三年来，生活质量很好。上次咨询你之后都没有做任何治疗，因为他和过去一样，没有看出有病的症状。今年3月23号查出有开始不舒服。 就医及用药情况：依托泊苷单药治疗。口服依托泊苷胶囊，早晚各25毫克。 需要解答的问题：

没有住院，一直在家服用依托泊苷口服胶囊，原来是一天两次，早晚各服用25毫克，改成一次服用50毫克可以吗？原来他的肾上腺的位置很疼，服用了这一个疗程之后呢，他就不疼了，我感觉这个药物也在起作用，但是确实年龄太大了。他平时在家坐着，也呼吸很平稳，而且也不痛，觉还挺好。但是一动就喘。现在我还没有准备好你说的那两种药，明天就该开始一个新的疗程了，是不还是先吃几天？依托依托泊苷口服胶囊呢，然后买来药再改成那个。关键你说那个帕博丽珠单抗那个注射的话，还要去医院，他能承受吗？一直他也不知道实情，感觉领他去医院就漏了。这个药我能从你这开吗？有口服的吗？感觉他有些贫血。血红蛋白低红细胞低，这个要补充点什么药呢？单用安罗替尼可以吗？你说我需要给他做一个ai胚抗原指标的测定吗？需要做一个CT吗？然后再换药吗？我看依托泊苷口服胶囊的说明书说，至少要使用两个疗程。要放疗吗？你这治疗这么大年龄的人，有比较成功的案例吗？安洛替尼容易产生尿蛋白，他现在尿蛋白是三个加号，可以吃是吧？依托泊苷是连吃20天休了七天。然后紧接着再开始还是可以隔一段时间再开始？

这是他的肝功，肾功检查情况，为什么不建议放疗呢？因为他肾上腺化疗之前肿瘤是很大的。肺的肿瘤也压迫气道，呼吸困难。安罗维持好的话，可以一直服用安罗，对吧？再有，趁着他清醒的时候介入气管支架好吗？你给合适药物，最好是口服的，不用去医院输液。再说一下贫血的话，打什么针？放疗的话是用汤姆刀还是用射波刀？原来问过医院，他们不同意放疗，你也建议不放疗，为什么呢？