问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
需要和您再次解释和声明一下，平台无自动回复，也无智能AI回复，都是在线医生为您解答，打字需要一定时间，特别是病情复杂的情况下就需要更长时间进行措辞。请您耐心等待，再次感谢您的理解。🌹🌹🌹
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻？
❤️头皮出油快？出油多吗？头皮屑多吗？父母家人有类似情况吗？头皮痒吗？
❤️每天掉发能超过100根吗？

好的 您发送的图文信息已经收到，图像清晰，内容详实。您别担心，通过您描述的症状结合其表现还是考虑头皮脂溢性皮炎、毛囊炎。
1、头皮脂溢性皮炎。
病因
大多数患者发病和遗传关系比较大。还有部分患者和马拉色菌过度繁殖，卫生习惯或生活习惯有关。还和个人体质，如果是油性皮肤就容易发病。还有因为长期酗酒、熬夜、饮食油腻、不规律所致。还见于免疫功能紊乱者，比如本身就有慢性疾病导致免疫系统损害的患者。还有一些诱发因素如长期焦虑、抑郁，体内感染都会诱发。总之目前医学上没有百分百的确切发病原因，所以这也就导致再根治上有一定困难，成人脂溢性皮炎常常会复发。

2、毛囊炎
典型的炎性丘疹，还伴有化脓或者油脂性分泌物。
病因
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，加上细菌感染产生的。（只是说油性皮肤更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，乳制品等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。
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治疗：头皮脂溢性皮炎和毛囊炎，它们发病及诱发因素有相似的地方，所以临床上常见同时出现的情况，伴随发生。治疗上可以同时进行，不冲突。
口服：
维生素B2 口服1 片 每天3次。
维生素B6 口服1片 每天1次。
具体口服方法需要看您买到的具体品牌和计量，按照说明书服用！连续服用3到4周。其作用是可以调节皮脂腺分泌，虽然不直接治疗毛囊炎和脂溢性皮炎，但是可以通过抑制皮脂腺分泌辅助性起到调理作用，有助于恢复。

口服：
盐酸米诺环素胶囊（Minocycline Hydrochloride）口服 每次1粒（50mg）每天2次 建议早晚饭后口服。6到8周一个疗程。轻中度一般1到2周左右可以看到效果，重度一般需要3到4周左右才能看到效果。注意不要和维A酸类药物同时服用。仅有很少的患者口服后会出现头疼，胃疼等副作用。不同过度担心出现概率很低。本药品可能会出现光敏反应，所以需要严格防晒，防止晒黑。您可以根据恢复情况，6周后选择复诊，到时候可以帮您判断一下是否需要减量巩固或者停药。
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外用（冲洗）
二硫化硒洗剂 （Selenium Sulfide）（治疗头皮脂溢性皮炎）
（1）先用自己洗发水清洗头发和头皮。 (2) 就像洗发水一样，于湿发及头皮上，轻揉至出泡沫。 (3) 待3～5分钟后，用温水洗净。
每周2次，一个疗程2～4周，必要时可重复1个或2个疗程。
平时需要洗头可以和自己的洗发水交替使用。
具体方法：
比如每周2 4 6洗头。
假设周2 和周6 用二硫化硒。
每次用二硫化硒之前 先用自己的洗发水 简单清洗一下然后冲掉，头发头皮湿的时候直接再用二硫化硒洗，正常清洗3到5分钟后冲掉，擦干。
等周四再洗头的时候 就正常洗自己洗发水，冲掉，洗完正常擦干就行。

注意事项
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、烧烤的食物以及乳制品和甜食，避免酗酒，适当多吃富含维生素的水果、蔬菜，尽量保持大便通畅。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。避免阳光暴晒。避免周围环境过热、潮湿以及出汗过多情况。
洗头水温水35 36度接近人体体温。不要因为出油多或者头皮屑多而频繁去洗头，破坏头皮皮肤屏障会导致恶性循环，洗头时不要大力搔抓。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜检测。

酮康唑使用一个月后 这个月开始长痘 是不是以后不用了 那我这边先用二硫化硒吧
答，可以，酮康唑的刺激性大于二硫化硒洗剂，而且二硫化硒有控油性，更适合您。


夫西地酸可以用吗 涂抹头皮的痘痘
答，可以。但是一定点涂，不可以厚涂。每天2次即可。




好的。希望我的治疗建议对您有所帮助，您有任何问题欢迎随时再问我。祝您早日康复，您的健康是我们医者最大的心愿。
作为医者能够得到患者好评和鼓励是非常重要的，这不仅是我们努力的方向，更是您对我们专业性上的认可，麻烦您在问诊结束后给个五星好评⭐⭐⭐⭐⭐和关注。感谢您的信任和好评支持。