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月回答 79
2026年05月17日
症状及患病时长：张医生好！我有一个棘手的问题，我本身有iga肾病，但肾功能正常，昨天急性腰扭伤，医生给开了依托考昔，我吃了一颗120毫克的，目前只吃了这一颗，但又担心影响肾功能，但是腰又很痛，外用贴布没有效果，现在焦虑的很，吃药担心影响肾脏，不吃又疼的受不了，这该怎么办呀？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2026年05月17日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，基本情况是55岁女性，有iga病史，肾功能正常，目前因为腰扭伤吃了依托考昔，担心出现肾损伤
依托考昔这类非甾体抗炎药确实会抑制维持肾脏血流的前列腺素，可能导致肾灌流不足。对于IgA肾病人群来说，肾脏储备力相对弱一些，风险更高。
但吃一两片也不必这么紧张
虽然有极个别病例报告急性肾损伤，但通常是发生在长期连续服用或已有严重肾功能不全的患者身上。以及各种原因本来导致了肾脏血流不足的人群中
所以，并不是一吃依托考昔就一定急性肾损伤
只要没有出现尿量明显减少、脸部或腿部水肿，通常这一粒药不会造成永久性损伤，药物在几天内就会被代谢掉。
请问你现在尿化验如何？针对iga肾病正在用哪些药物？
建议：
1.可以冷敷，你的腰扭伤还在72小时内，可以试着卧床休息，冷敷
2.止痛药可以换为对乙酰氨基酚，对肾脏影响小一些，服药期间大量喝水，可以减少风险
依托考昔这类非甾体抗炎药确实会抑制维持肾脏血流的前列腺素，可能导致肾灌流不足。对于IgA肾病人群来说，肾脏储备力相对弱一些，风险更高。
但吃一两片也不必这么紧张
虽然有极个别病例报告急性肾损伤，但通常是发生在长期连续服用或已有严重肾功能不全的患者身上。以及各种原因本来导致了肾脏血流不足的人群中
所以，并不是一吃依托考昔就一定急性肾损伤
只要没有出现尿量明显减少、脸部或腿部水肿，通常这一粒药不会造成永久性损伤，药物在几天内就会被代谢掉。
请问你现在尿化验如何？针对iga肾病正在用哪些药物？
建议：
1.可以冷敷，你的腰扭伤还在72小时内，可以试着卧床休息，冷敷
2.止痛药可以换为对乙酰氨基酚，对肾脏影响小一些，服药期间大量喝水，可以减少风险
尿常规基本没有蛋白尿，血尿时好时坏，没有服用什么药物，只是时常在用药这个问题上犹豫焦虑
2026年05月17日
肾功能正常，请告知血肌酐，如果计算肾小球滤过率也正常，说明肾脏储备功能还可以
这些情况下用药不必这么紧张，如果不得不用非甾体类抗炎药，那么大量喝水，保证肾灌注，可以明显降低风险，不必这么紧张
这些情况下用药不必这么紧张，如果不得不用非甾体类抗炎药，那么大量喝水，保证肾灌注，可以明显降低风险，不必这么紧张
2026年05月17日
好哒，感谢医生！明天就不吃了
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2026年05月17日
化验单上有肾小球滤过率结果，92.9，是正常的，储备功能也正常，无需过于紧张。
放轻松异一点
放轻松异一点
平时生活少吃盐，作息规律，其他无特殊
重点是维持尿蛋白正常，或者24小时尿蛋白0.15以内，都是正常的，即使24小时尿蛋白定量0.3克以内，预后不良的风险会明显降低
重点是维持尿蛋白正常，或者24小时尿蛋白0.15以内，都是正常的，即使24小时尿蛋白定量0.3克以内，预后不良的风险会明显降低
TA的问答
症状及患病时长：肌酐尿酸超标
就医及用药情况：血脂超标
需要解答的问题：这两年肌酐水平较高，肾小球过滤率降低，出现了什么问题呢？图附上了，2022年报告，2024年报告，2026年报告
症状及患病时长：紫癜肾炎康复期
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是今天的检查结果，需要继续服用依那普利不？孩子前阵子晚上都没坚持吃药。症状及患病时长：尿液混浊，上次给你看了检查报告你叫我去复查24小时尿离子，我们这边医生顺便给我开了24小时蛋白定量一起做，还有尿常规。尿常规是单独用晨尿做的事，24小时蛋白定量好像有点高，是不是肾还是有问题，有点担心快接近上限，我看很多人说正常人的尿蛋白才100以内，然后我最近起了红点医生说是不严重的紫癜后面我也去医院查了几次血尿均正常，今天为了特地拿浑浊的尿去化验特地吃了肉让尿液混浊，结果尿常规报告显示有蛋白，是不是肾脏有问题了
就医及用药情况：因为突然长紫癜医生就开了复合卢丁针对尿浑浊没有吃任何药
需要解答的问题：尿蛋白严重吗，很害怕，后续该如何
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我目前怀孕发现宝宝只有一个肾，已知一个肾可以支持生活和存在的潜在风险。想要了解，您实际临床中遇到的单肾病人多不多，正常生活情况下，单肾后期出现肾炎、血尿、甚至肾衰竭等肾病的概率是否会远高于正常双肾人群呢
症状：尿蛋白，2年，快3年了
情况：最初是体检尿蛋白升高，进一步检查确诊糖尿病。自确诊以来，对于尿蛋白高一直是按照糖尿病引起的肾病进行治疗，吃过非奈利酮等药物，基本无效果，近段时间，尿蛋白一直处于高数值情况。
病史：我父亲有糖尿病（跟尿蛋白同时出现），冠心病、支气管炎，曾因胆囊结石，摘除胆囊。
需要解答的问题：
一、尿蛋白高：原因及治疗
我父亲糖尿病三年、血压正常，尿蛋白很高，请问主要原因是什么？该怎么治疗、怎么控制？
二、肾穿刺是否必要
结合他糖尿病三年、血压正常、肌酐正常、无血尿的情况，是否需要做肾穿刺？不穿刺能不能通过其他检查明确？青海本地医院做是否可行？
三、预后与复查
目前病情危险程度如何？后续多久复查、查什么？出现哪些情况要及时就医？
