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家长您好，根据照片这个应该是奶瓶龋，也就是蛀牙，和夜奶的关系很大，要赶紧戒夜奶了

现在这牙已经蛀了，我们需要做的就是保护和预防进一步恶化。一方面，现在最主要的是牙齿的清洁工作一定要做好，小朋友从长出第一颗牙开始就应该进行牙齿的清洁，每次尤其是睡前喝完奶，应当用纱布缠绕在手指上或指套牙刷进行清洁，不能让奶液残留在牙齿上，尽量避免夜奶，或夜奶后也需要进行清洁，不然就可能会发生蛀牙。哪怕不甜的食物，只要含有淀粉，像米饭、土豆之类的，没有及时清洁，经过唾液酶的消化也是糖，也会蛀牙，所以清洁才是第一位的。刷牙是否刷到位，是否及时清洁了都会有影响，当然由于还是乳牙，门牙替换也比较早，只要防止蛀牙进一步恶化，在小朋友能配合治疗之前不要蛀到牙神经，就没有太大的关系。

另一方面，小朋友现在年龄较小，可能无法配合治疗，小朋友18个月以上，可以考虑去诊所或者医院进行牙面的涂氟，可以预防和延缓蛀牙的发展，等小朋友稍微大一点，能配合治疗的时候，如果觉得影响美观，影响清洁，可以通过树脂填充，乳前牙预成冠等方式恢复牙齿外形。如果发现牙齿疼痛特别厉害或者上方牙龈出现肿包，还是应当及时就医，不用太过担心，我们要在行动上重视它，但是心理上不用太过焦虑。

出牙痛可能没有太好的办法

牙膏要用的，从第一个牙萌出开始就可以使用牙膏，还不会漱口的小朋友可以刷完用棉柔巾擦掉多余泡沫，一般牙膏的量控制在0-3岁米粒大小，3-6岁豌豆粒大小，只要控制好量，含氟或者不含氟的牙膏都可以的
刚开始怕小朋友吃进去的话，可以选择适合这个年龄段的可吞咽牙膏