2026年04月08日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:术中病理出来了,麻烦看看,今天查房的医生跟我说是良性的,这个恶性的可能性大吗,因为他没写腺瘤,如果写了我就不担心了,写了病变我就担心是不是坏的

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2026年04月08日
朱章添医生
00:49
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朱章添医生
因此对于我们报告的滤泡结节性病变,一般考虑良性的可能性很大的哈。对于石蜡术后的结果,有可能是结节性甲状腺肿,腺瘤样增生结节,具有乳头状核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(NIFTP)‌,滤泡腺瘤,滤泡癌等等。
其可能性分布如下:
1. 最常见结果(约75%):良性疾病。报告中可能描述为“结节性甲状腺肿”、“腺瘤样结节”或“滤泡性结节性疾病”。
2. 可能结果(约15%-25%):滤泡性腺瘤。这是一种有完整包膜的良性肿瘤,与周围甲状腺组织分界清楚,并非癌症
3. 不常见但需明确的结果(约10%或更低):恶性病变。主要指向滤泡性甲状腺癌,其中大多数为“微小浸润型”。

最终根据石蜡大病理结果哈
2026年04月08日
第2次提问
那如果是结节型甲状腺肿或者腺瘤他会说是吗?我这个没说那还是不确定的可能性大是吗?我有个病友是腺瘤样结节但是建议免疫组化说有部分不典型,这个问题大吗她,另外我这个还是考虑良性的哦?就是很担心滤泡癌,你说如果是恶性的话医生应该就不可能给我切结节了吧,肯定会半切或者全切或者术中找我家人谈话是吧,那我这个只切了结节那还是良性的可能性大是吧,这个术中病理要是能百分百明确良性的我就放心了
2026年04月08日
朱章添医生
好的,收到您的追问
1.术中病理的话,要看我们这个病理医生的经验习惯,如果他是比较谨小慎微的话,他就不会报告这种倾向性的结节性甲状腺肿或者滤泡性腺瘤。
如果他比较胆大的话,看到没有大问题,他就会报倾向于结节性甲状腺肿,或者滤泡性腺瘤,具体待石蜡病理结果。
2.所以对于您的病友那个腺瘤样结节带免疫组化也是类似的意思,需要依靠具体的病理结果看看有没有特殊的病理类型,或者侵犯血管等等之类的。
3.但是相对来说,我们术中报这种滤泡结节性病变的话,一般还是良性的可能性很大的,如果考虑是恶性可能性大的话,通常我们就会全切这一半的甲状腺了。
我们都很想手术当中就能够得到百分百准确的结果,但是由于现在科学技术条件的限制,术中病理结果还是只能到达95%左右的诊断效率(但是也已经很高了),所以接下来我们就把结果交给时间了。
2026年04月08日
第3次提问
主要是今天比较纠结的是今天查房的医生说了滤泡型肿瘤,良性的,因为滤泡型肿瘤就有不确定性,但是查房的医生又说滤泡型肿瘤然后又说是良性的,然后我的病理有不是写滤泡型肿瘤写的是滤泡型病变,所以我就纠结了,纠结的点就是怕这个滤泡型肿瘤的不确定型,您说如果医生真的不确定的话虽然说了滤泡型肿瘤但是不会再跟我说是良性的是吧
2026年04月08日
朱章添医生
好的,收到您的追问
如果是对于最终石蜡病理结果来说,报告滤泡结节性病变,通常就是指的良性甲状腺病变来的,所以这也是为什么您当地医院的医生会跟您特地还提到这个滤泡性病变是一个良性的哈
但是按照以往的经验上来讲,我们这种术中冰冻包的滤泡结节性病变,还是只能说基本上都是良性的(因为确实有少数的病人,他做出来一些恶性的结果,也有可能是这个病灶做出来是恶性的,也有可能是详细做出来之后,有其他病灶提示是恶性的),还没到达百分百是良性的这个概率哈。
朱章添医生
给您再增加一次提问讨论哈
朱章添医生
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2026年04月08日
第4次提问
那基于你说的术中冰冻病理的准确率百分之90多那应该冰冻病理准确率还是蛮高的,所以我这个大病理应该也还是良性的可能性大是吗?结合我的b超结果还有我的术中冰冻结果,还有术中只切了结节
朱章添医生
嗯嗯,是的哈,良性的概率很大的!
朱章添医生
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2026年04月09日
第5次提问
医生这是我的出院记录显示种植了旁腺,但是这个我的医生没跟我说,我也不知道种植在哪里了,不知道是种了一个还是俩个这个要紧吗

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2026年04月09日
朱章添医生
好的,收到您的追问
如果是开刀的甲状旁腺种植的话,一般就在颈部的胸锁乳突肌这里哈,但是一般问题不大的,因为我们只做了一边的甲状腺的话,通常不会很影响甲状旁腺的功能的哈。这个我们可以在手术后的抽血结果看甲状旁腺素功能是否正常,如果正常的话,那就问题不大的哈。
朱章添医生
不过这个目前不是主要问题,我们主要还是看甲状腺那个病理结果哈
希望最后是个良性的报告结果哈
㊗️愿身体健健康康,顺顺利利!🍊
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