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2026年04月12日
许主任 您好
我父亲59岁，有高血压，糖尿病基础性疾病。3月中旬感冒后一直咳嗽，上周去医院门诊ct做检查，（二维码图一，7669提取） 医院医生初步判断为慢性肺炎要求住院进一步诊治。
入院后做了一系列检查，目前比较明确的只有两点：1、血氧过低（92%左右）睡眠检测判断为严重的睡眠阻塞。（图二）2、肺功能检查为轻度肺功能受损。（图三、四）
做血常规检查时还发现类风湿因子这一项很高（图五）现在医生怀疑肺部的问题可能是风湿免疫引起的，要求做进一步的检查。
请许主任，能否帮我爸爸看一下他的ct，看看肺部到底情况如何？接下来我们是否应该去排查风湿方便的问题。因为老家医院条件有限，我们还有什么治疗方案。需不需要去上级医院治疗？
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2026年04月12日
2026年04月12日
谢谢许医生的回复
我父亲有30年的烟龄了 平均两天抽一包烟。 那个痰周二刚住院的时候是黄色的，输液治疗了一周（图一用药情况）这两天已经变成白色的了，咳嗽也明显的好转了。 动脉血也做了（图二）我们就准备买双水平的呼吸机夜晚使用了。
那个住院医生之前说我父亲肺部是有纤维灶，但是今天又说是纤维化了。主任能帮我看看吗？有没有严重的问题，包括我们最担心的肿瘤这些方面。
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2026年04月12日
这个 CT 不是纤维化的表现，还是一个渗出的表现。抗感染治疗之后黄痰转为白痰咳嗽减轻证明抗感染治疗有效，可以一个月后复查胸部 CT。
动脉血是个I型呼吸衰竭的血气分析，和感染、睡眠呼吸暂停以及肺功能受损是有关系的。这个肺功能虽然报的是个限制性通气功能障碍，但是 FEV 1下降更明显，应该是含有阻塞成分的，结合他的长期吸烟史，慢阻肺诊断成立。除了夜间使用无创呼吸机辅助通气以外，还需要吸入药物治疗比如布地格福一天两次一次两喷。
这个 CT 目前没有肿瘤表现。
目前日常注意的是一定戒烟，夜间使用无创呼吸机辅助通气。回家以后，如果氧饱和度不到88%，建议长期家庭氧疗，就是每天吸氧14个小时以上，以能达到氧饱和度在93%左右的最低氧流量。
动脉血是个I型呼吸衰竭的血气分析，和感染、睡眠呼吸暂停以及肺功能受损是有关系的。这个肺功能虽然报的是个限制性通气功能障碍，但是 FEV 1下降更明显，应该是含有阻塞成分的，结合他的长期吸烟史，慢阻肺诊断成立。除了夜间使用无创呼吸机辅助通气以外，还需要吸入药物治疗比如布地格福一天两次一次两喷。
这个 CT 目前没有肿瘤表现。
目前日常注意的是一定戒烟，夜间使用无创呼吸机辅助通气。回家以后，如果氧饱和度不到88%，建议长期家庭氧疗，就是每天吸氧14个小时以上，以能达到氧饱和度在93%左右的最低氧流量。
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如果症状一直在好转可以暂时不做支气管镜，如果之后症状不见好转或者有加重，或者后期复查胸部 CT 吸收不理想的话可以考虑做支气管镜检查，进一步完善病原学。
2026年04月12日
好的 谢谢许主任
祝工作顺利！
不客气，感谢信任，方便的话请帮忙做出评价，祝早日康复[玫瑰]。
TA的问答
症状及患病时长：3天
就医及用药情况：莲花清瘟
需要解答的问题：
第一天嗓子感觉沙沙的痒晚上咳嗽，吃了两天莲花清瘟嗓子好了，现在一边鼻子鼻塞有清鼻涕，该吃什么药？目前只有荆防颗粒和莲花，应该吃哪一种？症状及患病时长：
老年人76岁，有时间咳起出来有痰，有时咳起出来没有痰，是白泡子痰，不黄。
大概从3月29号下午打了乒乓后，可能是有汗凉了背，第二天白天开始就有点咳嗽了。
现在已经将近半个月。
晚上躺着偶尔会咳，早上起来有时会咳，白天在家有时也会咳。他有时咳起来就是那种刺激性咳嗽，一咳嗽就是连续好几声。
就医及用药情况：用了几天的盐酸氨溴索口服溶液，感觉他应该是气道敏感引起的咳嗽，所以配了盐酸左西替利嗪口服溶液，但老年人在家看到西替利嗪的适应症里没有感冒咳嗽，就只吃了一次。
这几天吃了氨溴索，还是咳嗽有时有白痰，于是我今天由给他换成了乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。
下面是这几样药，还有上周因为要做胃肠镜做的检查，上周还做了胃肠息肉切除。
需要解答的问题：现在给老年人怎么吃药怎么护理比较好？因为今天做了胃肠息肉第五天，又担心咳嗽对胃肠息肉术后恢复有影响。主任您好
我母亲年度肺结节复查（69岁）
1.肺结节年度复查、结节与去年相比没有太大变化、说年度复诊即可、
2.肺科医生在阅片时说有轻微肺部炎症、让服用一个星期左氧氟沙星、三个月后复查肺部CT、请问是否有必要、我本人是抵触频繁做CT检查的、想听听您专业的评估
3.这次胸腹部CT是否有做到肝脏部位、或其它腹部部位、是否都是正常的
以上、感谢您
许主任 您好
我父亲59岁，有高血压，糖尿病基础性疾病。3月中旬感冒后一直咳嗽，上周去医院门诊ct做检查，（二维码图一，7669提取） 医院医生初步判断为慢性肺炎要求住院进一步诊治。
入院后做了一系列检查，目前比较明确的只有两点：1、血氧过低（92%左右）睡眠检测判断为严重的睡眠阻塞。（图二）2、肺功能检查为轻度肺功能受损。（图三、四）
做血常规检查时还发现类风湿因子这一项很高（图五）现在医生怀疑肺部的问题可能是风湿免疫引起的，要求做进一步的检查。
请许主任，能否帮我爸爸看一下他的ct，看看肺部到底情况如何？接下来我们是否应该去排查风湿方便的问题。因为老家医院条件有限，我们还有什么治疗方案。需不需要去上级医院治疗？
许老师，去年12月份得了肺炎，然后这都四个月了，倒是逐渐在好转，就是很慢，稍微一感冒，肺子深部就有痰，我还不会咳痰，视频给您发过去，您听一下，使劲儿呼吸就这个声音，不使劲儿呼吸没问题，没痰还好点，落下后遗症了？这以后不是老吼吧了，能好了吗？
