2026年04月13日
第1次提问
症状及患病时长: 两岁四个月男宝,一周前稍微有点着凉流了点清鼻涕,吃了感冒药就好了,目前不咳嗽听着没痰,也不流鼻涕,但这几天娃的鼻子一直呼噜噜,晚上睡觉尤其前半夜鼻子有时候堵的很,听着打呼噜。不过看着里面没啥,应该是鼻腔后面的声音,后半夜稍微好点。 就医及用药情况: 感冒的时候吃了小快克,疏清颗粒大概两天就好了。去这边医院大夫看了看说肺部听着好着呢,扁桃体稍微有点大,目前吃了清咽口服液,和西替利嗪第四天。 需要解答的问题:但最近这两天晚上鼻子堵的没有缓解,以下视频是我昨天中午睡觉拍的,中午稍微好点,晚上严重

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闫智永医生
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2026年04月13日
闫智永医生
00:50
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闫智永医生
01:19
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2026年04月13日
闫智永医生
为了全面了解您的情况,下面信息请补充一下

1.诱发因素:平时孩子抵抗力怎么样?每年大概感冒几次?

2.主要症状:有没有浓鼻涕或者黄绿色鼻涕比较多?精神状态怎么样?有没有闹人粘人?

3.伴随症状:有没有经常打喷嚏流鼻涕?觉得鼻子刺痒?总揉鼻子或者揉眼睛?孩子父母有过敏性鼻炎吗?

4.有耳鼻喉就诊看过吗?有没有做过鼻内镜检查?

5.西替利嗪是医生给您开的?孩子您自己买的?就诊病历有没有?发过来看一下?

6.既往情况:以前身体条件怎么样?有没有基础疾病?有没有长期用药?有没有做过比较大的手术?有没有容易过敏的食物或者药物?

7.请您复制信息一一回复避免遗漏,如果不能复制,您逐条回复也可以,提供更多的信息,可以帮助我更全面的评估您的病情,请回复谢谢
2026年04月13日
第2次提问
一岁半之前半年会有一次感冒(鼻塞流鼻咳嗽涕这种症状),3个月的时候因为合胞病毒住了一次院,去年后半年到现在感觉好多了不咋感冒了,娃吃饭吃的挺好(现在31斤94厘米)。 最近都没有浓鼻涕或者绿鼻涕,也没有清鼻涕,鼻腔里面挺干净的,我会给他用海盐水喷一下。 上次是儿科门诊看的,就看了一下嗓子听了一下肺上,开了个清咽口服液。没有去耳鼻喉科,没有做过鼻内镜检查。 门诊简单看了下没有病历,以前没有做个手术,我觉得身体素质娃还可以,西替利嗪因为以前11个月鼻塞给他吃过,我就又买了个,目前吃了四天了。 精神状态很好不哭闹,白天正常玩耍,就是晚上前半夜要抱一下,睡觉会翻滚。
闫智永医生
您好,感谢您的反馈信息,对进一步判断您的病情非常有帮助,请稍等
闫智永医生
00:59
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2026年04月13日
闫智永医生
00:49
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闫智永医生
01:26
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闫智永医生
01:18
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2026年04月13日
闫智永医生
您好,感谢反馈信息

1️⃣目前诊断:腺样体肥大可能性大

2️⃣病情分析

1.因为刚刚发现,症状也不重,持续时间不长,我们先保守治疗,建议使用鼻腔生理盐水或者海盐水冲洗鼻腔+鼻喷激素(糠酸氟替卡松鼻喷剂)+孟鲁司特钠,后续有详细描述。

2腺样体又名增殖体,是鼻腔后端,鼻咽顶后壁的淋巴样组织,由于这个位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置,所以出现腺样体肥大时,可表现出鼻子、耳朵、喉咙(扁桃体)等部位的多种症状,腺样体肥大是儿童耳鼻咽喉科的常见病,临床表现为轻者鼻塞,重者出现张口呼吸、打鼾,甚至憋气症状,是儿童慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙齿颌面发育异常等的主要致病原因。

3.腺样体有什么作用呢?腺样体的本质是淋巴组织,具有免疫保护作用。比如感冒时,腺样体就是鼻咽部的一道保护屏障。腺样体组织不是光滑的,跟扁桃体很像,会有一些比较深的沟壑样结构(隐窝),被称为藏污纳垢的地方,又常常使感染反复发生,不易消退。

3️⃣治疗方案

1.生理性海水喷雾,这个药房很好买到,每天给孩子清洗鼻腔4-6次,可以一次性多喷几下(5-6喷),头后仰,如果流到口腔觉得刺激就吐出来,然后擤出来,可以反复喷鼻子,洗鼻子,直到擤不出任何的分泌物,每天也可以多喷几次,可以起到清洁鼻腔、缓解鼻塞,保湿鼻腔,减轻黏膜肿胀,预防感染的作用。

2.把鼻腔彻底冲洗干净之后,再用鼻喷剂,这样药才可以最大化,根据孩子的接受程度,如果孩子能配合很好,最好用鼻腔冲洗器,冲洗的具体方法,您可以网络搜索一下“鼻腔冲洗的操作流程”,简单易懂,持续使用至少两个星期,能很大程度上缓解孩子鼻塞,睡觉打呼噜症状,还有减少鼻涕倒流导致的刺激性咳嗽咳痰,促进炎症恢复(睡前的清洗尤其重要)

3.糠酸氟替卡松鼻喷剂(文适),建议每天一次,一次一喷,症状有效控制以后也不能立即停药,要缓慢减量,比如可以减至隔日一次、隔两日一次、隔三日一次或按需使用鼻喷激素,最长可以用到三个月不用担心,三个月内没有问题,喷鼻子的时候需要注意,不要往鼻子中间的方向喷,而是应该往双眼内眦的方向喷,也就是双眼内角,这样才是有效地喷鼻,具体喷药方法参考图片。

5.孟鲁司特钠咀嚼片,每天晚上嚼服一片,最长可以使用3个月,用药期间需要注意孩子精神情绪是否有变化,比如烦躁,易怒,如果有需要立即停药。

6.这些药物使用半个或者1个月后可以评估孩子的症状是否有所缓解,如有改善,没问题,如果症状没有控制,需要复查电子鼻咽镜观察腺样体大小,但大概率没问题请放心。

4️⃣注意事项及生活建议

1、反复的感冒可能导致腺样体肥大病情加重,所以在生活中,要注意预防感冒、经常清洗所以在生活中,要注意预防感冒、经常清洗鼻子,减少鼻塞、鼻涕,尽可能少刺激腺样体。

2.另外,让孩子远离二手烟等环境污染,避免刺激呼吸道。

5️⃣腺样体肥大可以预防吗?

积极进行体育锻炼,增强体质,减少感冒的发生,在一定程度上有助于预防腺样体肥大。

6️⃣病情总结

总结下,目前考虑孩子腺样体肥大可能性大,您按照上面方法治疗,大概率可以缓解,别担心,但后续要注意生活中避免小朋友反复感冒,因为感冒以后很容易症状反复。

您看还有什么疑问,请继续提问谢谢。

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2026年04月13日
第3次提问
谢谢大夫已经非常详细了,我再多问一句。才两岁四个月就会腺样体肥大吗?之前没有这种情况,最近才出现和他趴着睡有没有关系? 吃的和喷的这两种药两岁宝宝用完全没问题吧?
闫智永医生
您好,收到您的补充信息,请稍等。
闫智永医生
01:34
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闫智永医生
00:51
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2026年04月13日
闫智永医生
感谢您的信任与支持,继续努力,更好的为您解答问题
2026年04月13日
闫智永医生
这是我之前在丁香平台做的科普文章,有时间您看一下,希望对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 两岁四个月男宝,一周前稍微有点着凉流了点清鼻涕,吃了感冒药就好了,目前不咳嗽听着没痰,也不流鼻涕,但这几天娃的鼻子一直呼噜噜,晚上睡觉尤其前半夜鼻子有时候堵的很,听着打呼噜。不过看着里面没啥,应该是鼻腔后面的声音,后半夜稍微好点。 就医及用药情况: 感冒的时候吃了小快克,疏清颗粒大概两天就好了。去这边医院大夫看了看说肺部听着好着呢,扁桃体稍微有点大,目前吃了清咽口服液,和西替利嗪第四天。 需要解答的问题:但最近这两天晚上鼻子堵的没有缓解,以下视频是我昨天中午睡觉拍的,中午稍微好点,晚上严重症状及患病时长:隔三差五反复性的扁桃体发炎,孩子四岁多,喝冷饮吃冰的,上火呀感冒呀就扁桃体发炎肿大,现在是扁桃体发炎红肿,口腔上颚还长了两个溃疡 就医及用药情况:吃了五天左右的阿莫西林克拉维酸钾和小儿豉翘颗粒 需要解答的问题:现在情况就是不见好,今天去参加小朋友生日宴,吃了些零食感觉反而更严重了,想确定一下他这种情况怎么用药合适,是不是药不合适,时间延续太长了,而且前段刚好了没两天又复发的,刚好了,停药两三天,可能吃喝不注意又反复了,孩子小偶尔吃点甜的也避免不了,很苦恼症状及患病时长:0409晚上开始刀片嗓吞咽困难,0410医生做检查判断是细菌感染的急性咽炎,服药后0411吞咽难受有异物感没有了,但0411晚上开始出现喉咙痒有咳嗽浓痰症状 就医及用药情况: 0410血检和电子喉镜确认细菌感染急性咽炎,因就诊暂未出现咳嗽症状开了头孢和金银花口服液 需要解答的问题: 目前喉咙开始干痒,呼吸的时候容易咳嗽,呼吸容易咳嗽目前用药是否要调整,如何调整,头孢还需要继续吃么?有哪些能缓解的止咳药物? 咳嗽症状一般会出现多久?什么情况下需要再去医院检查?普通感冒,一开始嗓子痛,红肿,后来吃消炎药和感冒药。现在,嗓子不痛,有些鼻塞,有鼻音,有黄鼻涕。 昨天和今天发现擤鼻涕的时候,擤到最后会有黄色的水状液体流出,量不多,看小红书说是可能和鼻窦囊肿有关,有必要进一步就医检查吗症状及患病时长:两周左右 就医及用药情况:蒲地兰消炎口服液,中药 需要解答的问题:单侧扁桃体无痛肿大。两周前吃了火锅,觉得有点上火,感觉右侧下颌线和脖子中间偶尔觉得有点点奇怪,像夹着小球的感觉?看了眼喉咙,发现右侧扁桃体比左侧肿。先吃了两天中药,最近又吃了三天蒲地兰效果一般。 嗓子不痛,最近两天右侧脖子肿的感觉轻了一些。 用手摸了一下右边扁桃体,是有弹性的那种手感