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张冬梅
主治医师
呼吸科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 56
2026年04月13日
症状及患病时长：刚刚体检发现的
就医及用药情况：
需要解答的问题：
发现肺部有个9毫的结节，结节上有触角，我这里有影像的二维码，我们这里医生说建议切掉，位置不太好，容易扩散，明天打算做个增强ct或者穿刺，请问需要做手术吗就现在从这个片子来看
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由于需要根据您目前提供的信息，需要阅片后进行分析并编辑文字详细回复您，需要大概10-30分钟左右，请您稍等。
担心您可能会等得着急，特先告知。感谢您的理解。
温馨提示：此消息先不要回复，也暂不必补充额外信息、资料，以免浪费有限的三次提问机会，谢谢！
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2026年04月13日
1.请问病人是否有肿瘤家族史？是否长期吸烟或者被动吸烟？
2.既往体检有没有做过胸部CT？是否有肺部结节？
①右肺上叶9毫米的结节，见附图，结节靠近外周，形态不太规则，结节周围有一些短毛刺，具有恶性可能，后续有可能需要手术。
②建议可以做增强CT评估血供，或者做局部PET—CT，看结节代谢情况，协助进一步判断良恶性；
若做增强CT考虑恶性，可以做经皮肺穿刺进一步确认，为恶性的话，则手术切除；
如果直接做PET-CT，考虑恶性，则评估外科手术切除；相比较而言，PET—CT对于肺癌的诊断准确率在80%左右，比增强CT准确率高。
③其他两个4毫米结节比较小，目前考虑为良性结节，年度复查就可以。
右肺钙化灶、肺部的纤维索条都是陈旧性的病变，无需干预；
肺气肿比较局限，不影响肺功能，避免吸烟及被动吸烟，避免吸入粉尘污染，后续应该不会明显进展。
④注意事项：加强防护，避免吸烟及被动吸烟，避免吸入粉尘污染物。
2.既往体检有没有做过胸部CT？是否有肺部结节？
①右肺上叶9毫米的结节，见附图，结节靠近外周，形态不太规则，结节周围有一些短毛刺，具有恶性可能，后续有可能需要手术。
②建议可以做增强CT评估血供，或者做局部PET—CT，看结节代谢情况，协助进一步判断良恶性；
若做增强CT考虑恶性，可以做经皮肺穿刺进一步确认，为恶性的话，则手术切除；
如果直接做PET-CT，考虑恶性，则评估外科手术切除；相比较而言，PET—CT对于肺癌的诊断准确率在80%左右，比增强CT准确率高。
③其他两个4毫米结节比较小，目前考虑为良性结节，年度复查就可以。
右肺钙化灶、肺部的纤维索条都是陈旧性的病变，无需干预；
肺气肿比较局限，不影响肺功能，避免吸烟及被动吸烟，避免吸入粉尘污染，后续应该不会明显进展。
④注意事项：加强防护，避免吸烟及被动吸烟，避免吸入粉尘污染物。
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家族史没有，以往不怎么做体检，没有发现肺部结节。长期主动吸烟。
2026年04月13日
好的，就是还是需要进一步的加强诊断再考虑是否手术是吧。
如果排除您所说的可能转变为肿瘤，或者是恶性肿瘤的话，可以先观察暂时不做手术处理，先抗炎保守治疗按时复查吗？
假如检查确实会转变为肿瘤，就直接做手术，还是说继续观察，恶性再做呢？
2026年04月13日
TA的问答
症状及患病时长：咳嗽2月左右
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：这个病情严重吗？需要注意些什么事项
昨天晚上躺下就嗓子痒，然后咳嗽，无痰，闷着咳，影响我睡眠。今天上午去了西南医院，但是我工作忙，抽血之后我就离开医院了。医生看我鼻子和扁桃体了，查血常规和超敏CRP，超敏CRP正常，血常规就两项异常。
今天白天还是觉得咽部不适，有痰，白色，痰不算很多，偶尔还是咳嗽。和昨天白天差不多。前天晚上是大声咳嗽，因为我觉得有痰，但是前天晚上我咳完至少睡得还可以，含着两片华素片睡觉。
发病是从上周一4月6号开始，当天觉得像感冒，早晚分别吃了一颗感康，当天出差。4月11号上周六返回。在出差期间没去看病，4月9号晚上下单阿莫西林➕开瑞坦，4月10号晚上下单华素片。断断续续吃。
4月11号回到家之后，吃过9片苏黄止咳胶囊（我每次吃三片，吃了三次），喝过川贝枇杷膏。4月14号晚上我吃的最后一次苏黄止咳胶囊。4月15号这一天没有吃药。
我自己的感觉是，我既往发生过几次鼻炎，然后就引起我的嗓子出问题，我感觉我这次也是这样。
我现在应该吃什么药，我现在就感觉嗓子那有点堵那种，梗着那种，反正不舒服，要导致我咳嗽。
医生写的是我扁桃体2度大，表面充血。鼻腔黏膜苍白稍肿胀，可见清涕。
症状及患病时长：医生，我问过您，我从3.1一直咳嗽到今天，3.7就医后就吃药（头孢+罗红）用了11天，症状好转但还是有咳嗽，3.18开始用莫西沙星，用了7天，从3.26开始每天要咳一场，有黄痰，所以3.27又就诊做了ct，医生建议继续吃莫西沙星，又吃了五天，从3.27—4.10的样子，每天上午咳嗽一场，吐痰两到三次，一天就没事了，有个时候甚至都不咳嗽了，从4.11到今天，白天的情形不变，但是傍晚到晚上就总感觉闷闷的，想咳嗽，甚至会咳出来一两声。
（似乎有点感冒）
就医及用药情况：
需要解答的问题：我到底该咋整，我什么时候需要继续线下就医。我这个咳嗽还咳痰，真的不是结核把！我崽现在有点咳嗽！我真的有点怕！咳了很久了症状及患病时长：刚刚体检发现的
就医及用药情况：
需要解答的问题：
发现肺部有个9毫的结节，结节上有触角，我这里有影像的二维码，我们这里医生说建议切掉，位置不太好，容易扩散，明天打算做个增强ct或者穿刺，请问需要做手术吗就现在从这个片子来看
一个礼拜之前喉咙开始有点不舒服，因为不是特别重，就去买了那个蓝芩喉糖吃，吃了也没有什么其他症状，就是晚上的时候会突然惊醒就是要咳嗽啊什么之类的，都躺不下来这期间有一点拉肚子，不是水泄，就是肚子感觉不舒服，要拉。
到昨天下午的时候拉的变严重了，就吃了四粒诺氟沙星。因为头疼的厉害，吃了一粒布洛芬，但没有好转，就是浑身酸痛，半夜去了医院，测了小血，体温38.6，医生说是病菌。给我挂了左氧氟沙星氯化钠注射液，打了一针复方氨林巴比妥注射液退烧的。
今天上午仍然很难受，开始水泄，头也很痛，嗓子很痒，一句话说不完就要咳嗽，一咳嗽整个脑袋就痛，又吃了一粒日本人的eve止痛片，还吃了4袋蒙脱石散分两次，期间躺在床上，有一段时间很热，又有一段时间恶寒，然后刚测了下体温到39度了
是不是流感 后续治疗方案
