2026年04月18日
第1次提问
医生你好! 本人男,29岁,以下是我近两年的甲状腺超声报告。25年分类为4a类,26年分类为5类。去年查出结节后,我自己也了解了一些相关知识,现在有以下一些问题: 1. 26年的结果被医生分到了5类,这个分级是否过高?个人对这个分类结果比较焦虑。 2. 如果是恶性的情况下,可不可以暂时观察处理?眼下处于人生和工作的关键阶段,非常不甘心花一段时间动手术和恢复。如果可以再观察半年再手术,时机会比较能接受。 3. 目前甲功正常,同期检测的癌胚抗原CEA正常,结合超声报告,可不可以排除髓样癌的风险? 感谢医生解惑。

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2026年04月18日
朱章添医生
02:58
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2026年04月18日
朱章添医生
1.因此从标准上来说的话,是符合acr 5级的结节的
2.原则上来讲的话,我们都是建议早期发现肿瘤,早期进行处理,恢复效果会最好。
如果您确实想看一下观察的机会,建议您找大一点的三甲医院,再重新对病灶进行评估,如果确实跟现在的病灶大小差不多,也没有靠近甲状腺的边界,周围淋巴结也没有发现明显的异常,那么我们每三个月复查一次超声,评估一下变化。
但是如果病灶相对融合,甚至是挺大的,或者您可以进行穿刺加甲状腺癌多基因检测,如果提示癌症,伴有双基因突变,这种的话就考虑发展概率会比较高,不推荐三个月以上的观察。
3.如果癌胚抗原正常,能够相对排除部分的髓样癌。如果降钙素正常,能排除稍多一些的髓样癌,但是有一部分髓样癌,它分泌这两种物质比较少,可能不会体现在抽血里面。

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2026年04月18日
第2次提问
收到,感谢医生回复。 其实我自己心里也清楚这个恶性的概率有多大,也明白生病最怕拖。但是确实自己心理上过不去这一关,除了刚说到的眼下没有时间手术,更因为本人平时精力旺盛,基本不怎么生病,感冒都少,很难接受自己好端端的突然就要失去一个身体器官,然后终生服药。这种心理让我不停地抗拒检查,同时又担心最坏的结果出现。 所以我想问的是,目前我这种情况,是否处于一个一定需要开刀的程度?以最坏的情况来看,不做手术会有什么后果? 再次感谢医生解惑。
2026年04月18日
朱章添医生
好的,不客气,收到您的追问
1.很能理解您的情况的,因为的话我们甲状腺结节目前是比较小的,我们这边基本上80%的病人都是体检才发现出来甲状腺的结节,平常不会有什么症状的。但是一旦等他出现了症状,比如说声音嘶哑,呼吸困难、吞咽困难,那可能已经相对是比较晚期的了,所以我们发现的时候没有症状是很好的。
2.那么第2个的话,目前我们病情还是相对比较好的,没有发现很明显的高危情况,可以考虑只切除左边一半的甲状腺,保留另外一边,这样子的话,有可能我们吃药吃5年到10年,把肿瘤控制都很稳定的情况下,可以考虑慢慢减药,甚至是停药的。
但是如果后续结节发展呈高危的情况(比如说不排除突破被膜,侵犯神经或者侵犯气管、食管,或者发现明显的淋巴结转移等等之类),有可能就要建议做双侧甲状腺的全部切除,这样子的话就肯定要终身吃药了。
所以这也是我们为什么推荐您还是建议尽早处理掉它会更好。因为毕竟现在有机会不用长期吃药。
而且的话,我们现在手术大多数还是恢复的比较快的,如果顺利的话5天左右就可以出院正常工作了(如果您的工作不是体力劳动,或者说话很多的那种,正常的活动和交流一般没问题的)
3.目前您的情况属于建议及早手术的类别,还不处于一定要手术切除的情况。毕竟甲状腺结节大多数都是发生发展比较缓慢的,而且目前您的结节没有发现突破被膜或者明显的淋巴结转移等等之类的表现。但是这不意味着后续也是这样子发展的,所以如果我们单纯定期观察,可能会带来两部分可能的后果,一个呢就是这个结节进一步发展,侵犯到控制说话的神经,导致声音沙哑,或者侵犯周围的气管食管等等之类的,导致后续切除困难等等。另外一个的话就是有可能会发生转移事件,比如说转移到淋巴结或者肺部骨头上面去等等之类的。虽然概率不是非常高,但是还是有风险的。

TA的问答

症状及患病时长: 甲状腺癌半切术后四个月 就医及用药情况:每日清晨优甲乐半粒 需要解答的问题: 医生 您好 向您请教一个问题 我是2025年12月16日做的半切手术 术后1个月做了一次甲功复查 从优甲乐一粒调整至半粒 现在是术后四个月 最近感觉喉咙有异物感 请问 医生 我这是术后正常的嘛~症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 甲亢用药量及注意事项症状及患病时长:甲状腺癌术后3年 就医及用药情况:优甲乐1.5颗 需要解答的问题:我现在怀孕了,今天去做了复查,麻烦看下我这个需要调药吗 症状及患病时长:前天晚上发现颈部有点难受,昨天发现长了个包,今天去医院检查说是甲状腺结节。 就医及用药情况:医生说是甲状腺结节,30.5×26.4×20,3类 需要解答的问题: 目前感觉吞咽有点点痛,需要手术嘛?什么时候手术最佳?术后恢复多久呢?如果目前不手术需要注意什么?甲状腺结节是什么原因引起的呢医生你好! 本人男,29岁,以下是我近两年的甲状腺超声报告。25年分类为4a类,26年分类为5类。去年查出结节后,我自己也了解了一些相关知识,现在有以下一些问题: 1. 26年的结果被医生分到了5类,这个分级是否过高?个人对这个分类结果比较焦虑。 2. 如果是恶性的情况下,可不可以暂时观察处理?眼下处于人生和工作的关键阶段,非常不甘心花一段时间动手术和恢复。如果可以再观察半年再手术,时机会比较能接受。 3. 目前甲功正常,同期检测的癌胚抗原CEA正常,结合超声报告,可不可以排除髓样癌的风险? 感谢医生解惑。