请登录
注册
黄庆先
副主任医师
内分泌科
山东大学齐鲁医院青岛院区
休息中
5.00分
月回答 271
2026年04月21日
症状及患病时长：糖尿病24年，慢性心力衰竭10年。
就医及用药情况：目前早上打德谷利拉胰岛素，16个单位，夜间血糖正常，在5到7。每顿饭前服用米格列醇一颗。餐后血糖最高峰14，感觉波动太大了，餐后高峰来的晚，餐后三到四小时，血糖都在11，12。一直在吃达格列净哈。
请问还有好的方法吗？
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
2026年04月21日
正如上次所说的，如果用米格列醇或者阿卡波糖之类的药物，效果不好的话。
可以考虑用瑞格列奈，进口的叫诺和龙，2mg一片，三餐前各用一片，餐前15分钟口服。然后观察血糖水平的变化。
可以考虑用瑞格列奈，进口的叫诺和龙，2mg一片，三餐前各用一片，餐前15分钟口服。然后观察血糖水平的变化。
瑞格列奈首次服用剂量多少呢？吃了米格列醇以后，感觉高峰期来的非常慢，通常四个小时慢慢的降下来一点又到了下一顿的时间。还有，瑞格列奈晚上低血糖风险大不大呢？
2026年04月21日
2026年04月21日
病人有慢性心力衰竭，一直在吃可定，沙库巴曲，阿司匹林，呋塞米，倍他乐克，达格列净，注射德谷利拉，可以联合使用瑞格列奈哈？
再就是您看这个病人的血糖情况，换成瑞格列奈应该是不错的选择吧？下图是最近的24小时血糖情况。
为保护用户隐私不显示图片
2026年04月21日
瑞格列奈使用前，有一个注意事项。就是看胰腺功能好不好，如果胰腺功能不好，不建议使用瑞格列奈，因为它的作用原理，是促进体内胰岛素的分泌，所以，胰腺功能好的人群才能用。
你看看在心内科住院的检查单，有没有查C肽这个指标，这个指标是用来评估胰腺功能好不好的。如果C肽正常，就可以用。
从目前血糖曲线来分析，高血糖主要集中隔离在餐后，瑞格列奈的作用，也是治疗餐后血糖，比较合适。但是，前提是胰腺功能尚可的情况下，才能使用。需要你看看之前的化验单。
同时，用药以后，注意监测血糖，避免低血糖。
你看看在心内科住院的检查单，有没有查C肽这个指标，这个指标是用来评估胰腺功能好不好的。如果C肽正常，就可以用。
从目前血糖曲线来分析，高血糖主要集中隔离在餐后，瑞格列奈的作用，也是治疗餐后血糖，比较合适。但是，前提是胰腺功能尚可的情况下，才能使用。需要你看看之前的化验单。
同时，用药以后，注意监测血糖，避免低血糖。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好
这是我上次在医院做的检查报告 我身高157体重70kg 麻烦医生帮我看一下我的报告可以打替尔泊肽吗症状及患病时长：最近发现血糖异常，去年查的甘油三酯高，脂肪肝，我一直在控制饮食，基本不吃精致碳水，只吃鸡蛋，地瓜，土豆，粗粮米，吃的也很少，基本不吃牛羊肉猪肉肥肉，就是鱼肉鸡肉，偶尔会吃一点猪瘦肉，最近血糖空腹6.1到7.1之间，有一次早晨空腹6.3，去医院检查彩超空腹，到家10点半还是空腹，血糖反而6.6了，还升了，这是胰岛素抵抗吗，最近是有感觉眼睛肿胀，脸也胀，但不是一直，早晨起来比较严重，偶尔一天都这样，有时一天都没有
就医及用药情况：目前就是去年12月份查了血项，前几天有复查了一下，还没有再去看医生，想知道血糖的问题，怎么会不正常，尿糖啥的都检查了，您看下。我之前吃了一年的优思悦调理月经，14号换的地屈孕酮调理
需要解答的问题：
想知道我这是胰岛素抵抗吗，能不能以后就去糖尿病了，现在可以介入吗，胰岛素＋c肽我看虽然在正常值，但是也很高了，我还需要补什么检查吗，我今天早餐吃的很少，就吃了1个全蛋一个鸡蛋清，20克全麦片，一碗无糖豆浆，心跳挺快，可能是饿的，不敢多吃
黄医生您好
就医及用药情况：我想要减重减脂到115斤。
在3月25日测了甲功三项及甲状腺B超都正常之后开始使用 穆峰达替尔泊胎注射液2.5mg，至今4次一次个疗程结束。从65.9kg掉到了62.1kg，我身高166cm。
症状及患病时长：我经期刚结束，我在经期的时候在蹲下起立体位发生变化的时候有明显的眼前发黑头晕站不稳的情况。且经期出血量特别大。我去医院测了血常规及贫血、铁蛋白、维生素等均正常（如图报告单）。我现在经期结束头已经不怎么晕了。
需要解答的问题：我不清楚经期头晕是否与我注射替尔泊肽有关？我原计划再注射2.5mg一个月，现在是否可以继续或者需要调整？
感谢医生症状及患病时长：糖尿病24年，慢性心力衰竭10年。
就医及用药情况：目前早上打德谷利拉胰岛素，16个单位，夜间血糖正常，在5到7。每顿饭前服用米格列醇一颗。餐后血糖最高峰14，感觉波动太大了，餐后高峰来的晚，餐后三到四小时，血糖都在11，12。一直在吃达格列净哈。
请问还有好的方法吗？
C肽值是1.88。
他的空腹血糖经常凌晨三点多就是5左右，一直持续到早上吃饭。这样没问题吧。病人73岁了
需要解答的问题：症状及患病时长：糖尿病24年，慢性心力衰竭10年。
就医及用药情况：目前早上打德谷利拉胰岛素，16个单位，夜间血糖正常，在5到7。每顿饭前服用米格列醇一颗。餐后血糖最高峰14，感觉波动太大了，餐后高峰来的晚，餐后三到四小时，血糖都在11，12。一直在吃达格列净哈。
请问还有好的方法吗？
需要解答的问题：
