2026年05月11日
第1次提问
症状及患病时长:怀疑有血糖方面的问题 就医及用药情况: 空腹早上九点做的检查 需要解答的问题: 需要看看自己有没有胰岛素抵抗或低血糖,本人水果158,体重57公斤,中心性肥胖想打替尔泊肽来减重,看看指标符合吗?

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2026年05月11日
李继业医生
你好我是内分泌科李大夫,谢谢信任,在整理你的文字资料了,请稍等一下。
李继业医生
03:01
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2026年05月11日
李继业医生
首先,从你这个诊断,如果按我们常见的肥胖的标准的话有两个,第一个BMI,体重指数是22.8,达不到肥胖的要求(我们常见的是18.5—24是正常范围,超过24是超重,大于28才是肥胖。第二个,我看你这里边没有检查人体脂肪成分分析。根据体脂率来看也可以诊断肥胖,你可以检查一下体脂率,看看是不是超标,如果超的话也能诊断肥胖。
再者,你想打替尔泊肽,就做这些检查,我觉得检查项目还不是特别充足。第一看有没有胰岛素抵抗,我算了一下你的空腹胰岛素和空腹血糖换算完之后的胰岛素抵抗指数是比较高的,是3.86。正常的一般是小于2.7或者3,你这种是存在胰岛素抵抗的,但没有低血糖的情况,因为空腹血糖是不低的。第二你想打泰尔伯特这些检查,我看不是特别多。因为打泰尔伯特主要是需要防两个禁忌症,一个是急性胰腺炎,二个就是甲状腺髓样癌家族史。所以希望检查血脂,看看有没有明显的血脂异常;还有腹部的彩超,有没有胆结石的情况,这些是为的是先防有没有急性胰腺炎的发生。第二就是需要检查甲状腺彩超和降钙素,看看有没有明显的结节,或者甲状腺髓样癌的一个肿瘤标记物就是降钙素。这两方面检查我看你这里边是没有的,如果要打替尔泊肽,这两个要做一下,看一下有没有禁忌的情况。
再者,替尔泊肽这类药的话,将来的副作用也挺大的,尤其出现胃肠道反应很明显,而且各种减重药物最后都会出现反弹的情况。所以说对你来说,不是很胖的人,我觉得还是适当控制嘴,加强运动可能会更持久而且更合适一些。
不知道我说清楚了没有?
2026年05月11日
第2次提问
从报告上来看我的胰岛素抵抗很严重吗?是否已经达到不可逆转的地步?有没有发展到糖前或二糖的程度?还有就是需要药物干预吗?如果我执意想打替尔的话,现在直接打安全吗?就只想先打2.5的一个月试试,因为我主要是嘴馋,想通过药物来控制食欲,因为看网上替尔有的还打进icu了觉得非常可怕,所以也不太敢打,药物已经买来了,不打又觉得可惜,挺矛盾的,谢谢医生帮忙解答一下。
2026年05月11日
李继业医生
02:45
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2026年05月11日
第3次提问
月经紊乱和黑鸡皮都没有,唯一一点就是到了饭点不进食会心慌手抖,这个也就是减重的目前最大难题之一,那对于现在的胰岛素抵抗应该有一些什么好的生活习惯建议等来改善一下呢?也就是胰岛素抵抗如何科学减重?还有就是需要完全逆转的话时间周期是多长呢?
2026年05月11日
李继业医生
03:00
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TA的问答

症状及患病时长:两三年体检甲状腺有结节但是不大,所以一直也没有管,近期发现脖子这里有点大,所以去做了彩超,也没有什么症状,不疼之类的 就医及用药情况:无 需要解答的问题:做手术治愈率怎么样,结节严重不,恶性几率大不,需要后期注意什么症状及患病时长:1周 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生帮忙看下是否需要穿刺症状及患病时长:怀疑有血糖方面的问题 就医及用药情况: 空腹早上九点做的检查 需要解答的问题: 需要看看自己有没有胰岛素抵抗或低血糖,本人水果158,体重57公斤,中心性肥胖想打替尔泊肽来减重,看看指标符合吗?医生您好,29岁,男,我之前甲状腺乳头癌切除半个甲状腺有四年了,复查没问题,我血压高,肥胖210斤,去医院查血报告,早上9点空腹抽血,现在报告有点多,你帮忙看下 ACTH为啥那么高,有啥问题,我本来是去测能不能打司美的症状及患病时长:患者是我的妈妈,56岁,脖子变粗,4月底嗓子疼(无法判断是甲状腺引起还是感冒),反复高烧几天,现已退烧,脖子按压会疼 就医及用药情况:今天第一次去医院检查,县城医院医生就简单告知是桥本,开了布洛芬片和醋酸泼尼松片,让半个月复查 需要解答的问题:请医生根据检查结果详细说一下是否是桥本,有无甲减甲亢这些,后续应该怎么治疗,日常需要注意些什么。